JAMA Netw Open：新生儿胎粪相关性肠梗阻的发病率及临床结局

新生儿胎粪相关性肠梗阻（MRO）是一种由黏稠胎粪引起的肠道阻塞，传统认为80%的小肠梗阻与囊性纤维化相关，15%的结肠梗阻与先天性巨结肠相关。然而，这一估计可能低估了早产儿中未明确病因的MRO（MRO未特指）的比例。由于早产儿肠道发育不成熟，其发生MRO的风险更高，但其流行病学特征和临床后果尚未明确。本研究旨在利用全国代表性数据，估算MRO的发病率及其与临床结局（如手术率、住院成本）的关联，重点分析早产儿的疾病负担，并为优化诊断和治疗路径提供依据。

本研究为回顾性队列研究，纳入2016年至2020年美国国家住院样本（NIS）中355万例活产婴儿，采用分层抽样和调查权重方法计算全国发病率。通过ICD-10编码识别MRO病例，并根据是否合并囊性纤维化或先天性巨结肠将其分为三类：MRO合并囊性纤维化（2.2%）、MRO合并先天性巨结肠（3.3%）及MRO未特指（94.5%）。研究终点包括MRO诊断率、死亡率、腹部手术率、住院时长及成本。通过多变量回归模型分析MRO的危险因素（如种族、早产、低出生体重等），并评估早产儿MRO的临床结局。统计方法校正了人口学特征、共病情况及医院区域差异，确保结果具有全国代表性。

研究结果

1. 发病率：全国MRO总体发病率为51.9例/10万活产，其中94.5%为MRO未特指。早产儿（4.7例/10万）发病率显著高于足月儿（0.8例/10万）。极早产儿（<28周）和极低出生体重儿（<1000g）的MRO未特指发病率最高，分别为438.1例/10万和665.1例/10万。

2. 危险因素：Black婴儿（调整OR 1.99）和小胎龄（AOR 1.66）是MRO未特指的独立风险因素。早产儿中，28-31周6天的婴儿风险最高（AOR 6.08）。

3. 临床结局：MRO未特指的早产儿手术率（25.6%）显著高于足月儿（0.8%），住院时长平均延长7.3天，费用增加$23,215。尽管死亡率无显著差异（0.1%），但早产儿MRO未特指导致全国每年超2.2万例额外住院日和7000万美元医疗支出。

4. 疾病分布：囊性纤维化和先天性巨结肠仅占全部MRO的5.5%，且在足月儿中更常见（手术患者中70.7%合并这两种疾病），而极早产儿手术患者中无此类合并症。

新生儿胎粪相关性梗阻（MRO）的发病率及手术需求（按MRO类型、早产程度和出生体重分层分析）

本研究揭示MRO主要发生在无明确病因的早产儿中，其发病率和医疗负担远超预期。早产儿MRO未特指与高手术率、长住院时间及高昂成本显著相关，凸显了对这一群体的关注需求。未来研究需探索预防策略（如肠道运动调节）和个体化治疗路径，以减少不良结局并优化资源配置。同时，需重新评估传统教科书中对MRO病因的假设，特别是在早产人群中，以避免不必要的诊断延误或过度干预。

原始出处：

Rook JM, Chervu N, Calkins KL, Benharash P, DeUgarte DA. Meconium-Related Obstruction and Clinical Outcomes in Term and Preterm Infants. JAMA Netw Open. 2025 Feb 3;8(2):e2459557. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.59557. PMID: 39951267; PMCID: PMC11829230.