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JAMA Surg:甲状腺髓样癌TNM分期方法研究

2017-6-26 作者:zhangfan   来源:MedSci原创 我要评论10

目前对于美国癌症联合委员会(AJCC)的甲状腺髓样癌TNM分期系统存在较大争议。由于疾病病例和可用数据有限,MTC的分期系统基本由分化型甲状腺癌分期外推形成。近日研究人员对现行版本的AJCC TNM对MTC患者疾病及生存率的预测效果进行评价。

研究人员对1998-2012年间,美国成人MTC诊断数据进行了回顾性队列研究,对病人和肿瘤特点进行了评估,对肿瘤病理阶段根据原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)以及远处转移(M)进行分类,根据TNM分类采取递归分割法对患者进行引导,采用监控、流行以及结果(SEER)对患者进行验证。主要终点是患者总生存期以及疾病特异性生存率。

研究包含了3315名患者,其中1941人(58.6%)为女性,平均年龄54岁。根据现行的AJCCTNN分期,有941人(28.4%)为I期、907人(27.4%)为II期,424人(12.9%)为III期、1043人 (31.5%)为IV期。递归分割分析产生产生4个新的TNM分组:I期 (T1N0-1aM0, T2N0M0), II 期(T1N1bM0, T2N1a-bM0, T3N0M0), III期(T3N1a-bM0, T4N0-1bM0), IV期 (T1-4N0-1bM1)。根据新的TNM分期,对3315名患者重新分期分类:1797人(54.2%)为I期、684人 (20.6%) 为II期, 669 (20.2%) 为III期、165 (5.0%) 人为IV期。根据新的TNM分类,以I期患者生存期为参考,患者的生存率与现行的AJCC TNM生存率存风险比在较大的差异,II期:2.19 (95% CI,1.37-3.12) vs 1.45 (95% CI,1.09-1.92); III期: 4.20 (95% CI,2.75-5.75) vs 2.17 (95% CI,1.59-2.89) IV期:10.97 (95% CI,5.52-18.57) vs 5.33 (95% CI,4.13-6.86)。根据SEER 分类生产的TNM分组较现行方案能更好的区分患者生存期差异。

研究认为现行的甲状腺髓样癌TNM分期不能有效的区分患者分层风险,应采取新的患者分期方法实现准确的危险分层并优化治疗选择。

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135********(暂无匿称)

学习了谢谢作者分享!

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2018-1-1 7:14:29 回复

135********(暂无匿称)

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2018-1-1 7:14:12 回复

lofter

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2017-7-23 8:13:27 回复

luominglian113

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2017-6-27 13:45:02 回复

139****5926暂无昵称

好文章学习了

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2017-6-26 15:14:03 回复

183********(暂无匿称)

学习了,涨知识

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2017-6-26 13:00:58 回复

蔬菜

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2017-6-26 11:37:56 回复

我是谁??

学习了。。。。。。

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2017-6-26 10:22:10 回复

Norene

学习了。。。。。

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2017-6-26 10:17:36 回复

152********(暂无匿称)

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2017-6-26 10:07:02 回复

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