如何保护高龄女性生育力？
2017-03-29 佚名 生殖医学空间
发育期生殖系统发挥功能，生育期约20年，50岁时几乎无生育功能，在绝经前期卵巢中卵泡丢失加速，生殖内分泌产生巨大变化，如雌激素下降、FSH下降、生育力下降等。
女性卵子的数量与供给在出生的一刻即被决定。卵子产生细胞从出生后至青春期间逐渐退化，能排出成熟卵子的时间跨度被限制在青春期至绝经期之间。
发育期生殖系统发挥功能，生育期约20年，50岁时几乎无生育功能，在绝经前期卵巢中卵泡丢失加速，生殖内分泌产生巨大变化，如雌激素下降、FSH下降、生育力下降等。
高龄女性生育力保护
在进行女性生育力评估时首先要考虑年龄因素，随年龄的增加，女性生育能力降低。此外，应进行卵巢储备功能、输卵管通畅性及功能、子宫生育潜能的评估，同时必须考虑全身因素的影响。
女性生育力的影响因素较多，包括遗传、卵巢功能衰退、氧化应激、炎症、手术史、放疗化疗史以及膳食营养等，可根据具体的影响因素进行绝经前生育力的干预，以期能得到改善。具体的改善措施包括：
1.治疗原发病
妇女生育力的下降往往伴随着很多原发病的发生，如盆腔炎症、卵巢贮备功能低下、卵巢早衰、多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症、以及一些代谢性疾病、内分泌疾病等。
这些均会对女性的生育力造成不同程度的影响，因此要改善妇女的生育力，首先要查清病因，进行针对性的治疗。
2.生殖激素干预
随着女性年龄的增长，或者由于卵巢切除术，卵巢会逐渐到最后不能产生女性激素，妇女的激素水平发生失衡，可以通过激素补充治疗来进行干预。
目前国际国内的绝经学专家普遍认为，激素补充治疗可以明显改善几乎所有的女性围绝经期症状，越早开始治疗，防治效果越明显。
但激素补充治疗也存在一定风险，进行个体化风险评估用药，同时定期复查，可将这种风险降至最低。
3.中西医结合治疗，营养和膳食改善
中医药治疗不孕症以及更年期症状已有2000多年的历史，大量的临床实践证明只要应用中医理论进行审证求因，辩证论治，中医治疗并无明显近期及远期副作用。
实际临床中也发现针炙、按摩、拔罐、蜡疗等中医辅助技术对不孕症以及更年期症状也有明显的疗效。此外，通过膳食等营养疗法也是一种改善健康的整体治疗方法。
4.杜绝手术、大量雌孕激素、大量促排卵药的滥用，心理疏导等
此外，对于一些肿瘤患者，由于进行肿瘤相关治疗后存在不孕风险，也可考虑进行生育力保存，包括卵巢移植、胚胎冻存、未成熟卵或成熟卵的冻存以及卵巢组织冻存。
总之，对于绝经前期妇女的生育问题应得到更高程度的关注，临床医生也应综合患者的生理、心理、环境等多方面因素，选择个体化治疗方案。
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