Neurology：对视锥细胞和黑素刺激反应的反射性闭眼：偏头痛患者内隐光敏度测量的研究

     偏头痛患者在头痛发作期和发作间期都会感受到光线不适，这是偏头痛的特征之一，类似于有/无视觉先兆的偏头痛患者在发作间歇期的畏光症状。畏光症状的测量基于参与者报告他们开始感到疼痛、不适的光强度阈值，即显性报告，另一方面还可以从参与者的眼睑肌肉测量得到，即隐性报告。反射性眨眼和眯着眼睛对强光(即“眩晕”或“光性眨眼”)是由不需要视觉皮质的皮质下(顶盖前)反射弧实现的。当前对于偏头痛患者的光诱导眼睑闭合的研究有限。

      近期，有研究人员对偏头痛参与者、无头痛的(HAF)对照组对光脉冲产生的不适进行评级。使用反射性闭眼作为光敏感度的隐含测量，量化有无先兆偏头痛发作间期的畏光症状，并评估黑色素和视锥细胞信号对这些反应的贡献。

参与者被筛选为符合三组标准之一：无头痛(HAF)对照组、无先兆偏头痛(MWoA)组和有视觉先兆偏头痛(MWA)组。如果MwoA和MWA参与者认可发作期和发作间歇期恐光，则将其包括在内。

受试者在记录眼轮匝肌肌电图(OO-EMG)和眨眼活动的过程中观察选择性地针对黑色素、视锥或它们的组合的光脉冲。

每组各20名参与者。

• 与HAF (2.71[0，6.47])相比，MWA和MwoA组对光刺激的视觉不适感增加(不适率，400%对比度，MWA：4.84[95%CI：0.33，9.35]；MwoA：5.23[0.96，9.50])。
• OO-EMG和眨眼活动的时程分析表明，反射性闭眼与光脉冲紧密耦合。
• 相较于HAF对照组(肌电活动，400%对比：13.2%∆[7.1，19.3]；瞬目活动，400%对比：4.5%[3.1，5.9])组(肌电活动，400%对比：9.9%∆[5.8，14.0]；瞬目活动，对比：4.7%[3.5，5.9])和HAF对照组(肌电活动，400%对比：13.2%∆[7.1，19.3]；瞬目活动，对比4.5%[3.1，5.9])，MWA组对这些刺激有更强的OO-EMG和眨眼活动(肌电活动，400%对比：42.9%∆[28.4，57.4]；眨眼活动，400%对比：11.2%[8.8，13.6])；

      该研究表明，整合黑色素和视锥信号的固有光敏性视网膜神经节细胞(IpRGCs)提供了传入信息，用于畏光状态下的光诱导反射性闭眼。此外，我们发现发作间歇期畏光的隐性和显性测量之间存在分离，这取决于偏头痛的视觉先兆病史。这意味着不同的病理生理学以偏头痛的形式存在，它们与不同的神经通路相互作用，通过这些神经通路，ipRGC信号的放大引起视觉不适的隐含和显性迹象。

文献来源：https://n.neurology.org/content/early/2021/09/07/WNL.0000000000012734.long