房颤射频消融麻醉有讲究

2019-04-20 岱西 中国循环杂志

做房颤导管射频消融术,全身麻醉用喉罩和插管对消融治疗效果有何影响?

房颤导管射频消融术,全身麻醉用喉罩和插管对消融治疗效果有何影响?

研究表明,喉罩麻醉更有利于稳定术中血流动力学,减少镇痛镇静药物用量,降低术中低血压及术后麻醉苏醒延迟的发生。不过预后与气管插管无明显差异。

研究显示,拔管即刻,与喉罩组相比,气管插管组平均动脉压力较高,心率较快,低血压发生率以及丙泊酚和瑞芬太尼用药剂量大(P均<0.05);气管插管组术后麻醉苏醒延迟与 ICU 滞留时间均较长。

此外,虽然两组患者术后都给予相同的抗心律失常药物治疗,但术后 48 h 插管组房颤复发率较高 [ 9.0% vs 5.5%,P=0.338],平均复发时间较早 [(22.83±13.02)h vs (24.63±13.46 )h,P=0.202]。

术后 1 年随访结果也显示,气管插管组房颤复发率较喉罩组高(14.6% vs 12.0%),不过差异无统计学意义。

研究者指出,考虑气管插管组应激反应较重有关,全身麻醉喉罩较气管插管对改善术后早期复发意义较大。

该研究共纳入199 例全麻下行房颤导管射频消融术的患者,其中102例采取全麻气管插管,97例采取全麻喉罩。



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