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Hepatology:胆汁性肾病引起急性肾衰竭同时伴有集合管中水通道蛋白2表达缺失

2019/1/31 作者:邵玥明,温晓玉   来源:临床肝胆病杂志 我要评论1

肾功能损伤常发生于肝病患者中。肝肾综合征是引起肝硬化患者急性肾损伤(AKI)的重要原因(HRS-AKI,1型)。除此之外,以胆汁性肾病最为常见,其特征是胆管内胆汁管型和胆管损伤。由于胆汁性肾病患者的资料主要来自病例报告或尸检研究,本研究目的是探究胆汁性肾病的发病率和临床过程。

选取2000年-2016年在肠内科、肝病科或内分泌科住院并接受肾活检的149例患者作为研究对象。其中,79例患者有肝病史和肾功能恶化。

根据最新的EASL标准,79例患者中急性肾损伤45例(57%),慢性肾病34例(43%)。其中45例急性肾损伤患者中肾活检示:8例(17.8%)诊断为胆汁性肾病,而慢性肾病患者均未被诊断为胆汁性肾病。单变量分析发现,血清胆红素、碱性磷酸酶、尿胆红素和尿胆素原可作为诊断胆汁性肾病的预测因素。与胆红素正常的急性肾损伤患者相比,高胆红素血症和胆汁性肾病患者的组织学分析显示,集合管中发生了水通道蛋白2(AQP2)表达缺失。79例患者中的4例发生了需要进行医疗干预的活检相关并发症(5.1%)。

总之,胆汁性肾病常发生于肝病,急性肾损伤和高胆红素患者中。高胆红素血症和胆汁性肾病患者中AQP2的丢失可能是胆汁淤积的毒性作用的结果,并且是肾功能损害的部分原因。



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所属期刊:HEPATOLOGY 影响因子:14.079 期刊论坛:进入期刊论坛

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lietome24

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2019/2/1 7:46:51 回复

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