JACC:糖化血红蛋白水平可预测非糖尿病患者的亚临床动脉粥样硬化风险

2021-06-11 Nebula MedSci原创

常规应用HbA1c可在传统CVRF基础上识别无症状人群中高SA风险的个体

2型糖尿病(T2DM)的诊断标准之一是糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%。HbA1c水平还可用于监测蛋白质糖基化引起的代谢损伤(如系统性冠状动脉风险评估或动脉粥样硬化性血管疾病风险量表)。

本研究旨在评估HbA1c与亚临床动脉粥样硬化(SA)程度之间的关系,并在关键的心血管危险因素(CVRFs)的基础上,利用HbA1c更好地识别广泛性SA的高风险个体。

该研究队列纳入了来自PESA(早期亚临床动脉粥样硬化进展)研究的3973位中年人(既往无心血管病史,且HbA1c在非糖尿病范围内),采用二维血管超声和非对比心脏计算机断层扫描评估其SA的存在情况和程度。

HbA1c与SA多区域范围的相关性

根据已知的CVRF校正后,HbA1c与SA的多区域范围相关:与HbA1c≤4.8%的个体相比,HbA1c值为4.9%~5.0%、5.1%~5.2%、5.3%~5.4%、5.5%~5.6%、5.7%~5.8%、5.9%~6.0%及6.1%~6.4%的个体发生多范围SA的优势比分别是1.05、1.27、1.27、1.36、1.80、1.87和2.47(p<0.001)。这种相关性在所有糖尿病前期人群中都很显著,甚至是在低于糖尿病前期界限的人群中(HbA1c 5.5%-5.6%的优势比 1.36,p=0.033)。

不同HbA1c水平个体不同部位SA的存在情况

在低危个体中,高HbA1c与SA风险增加相关(p<0.001),但在中危个体中无此相关性(p=0.335)。采用系统性冠状动脉风险评估或动脉粥样硬化性心血管疾病预测的相对风险评估证实,在大多数风险类别中,纳入HbA1c可改变多区域SA的风险。

总而言之,常规应用HbA1c可在传统CVRF基础上识别无症状人群中高SA风险的个体。生活方式干预和新抗糖尿病药物或可降低HbA1c水平和非糖尿病个体的SA风险。

原始出处:

Rossello Xavier,Raposeiras-Roubin Sergio,Oliva Belén et al. Glycated Hemoglobin and Subclinical?Atherosclerosis in People Without Diabetes.[J] .J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 2777-2791. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.03.335

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