《慢性肾脏病营养治疗：热量蛋白双重干预》
2019-08-29 小M MedSci原创
8月25日上午，在中华医学会肠外肠内营养学分会肾病营养协作组召开的第二届肾病营养论坛上，来自中山大学孙逸仙纪念医院肾内科的杨琼琼教授做了《慢性肾脏病营养治疗：热量蛋白双重干预》的主题演讲。
“PEW贯穿CKD疾病全程，发病率随疾病进展而增加，且与不良预后密切相关，PEW状态越严重患者死亡率越高。CKD的营养治疗需要多学科一体化管理，合理应用低蛋白/优化蛋白饮食+复方α酮酸+ONS的蛋白能量双重干预的治疗策略一方面可以增加蛋白质/能量合成，另一方面可以降低蛋白/能量的降解，可以直达根源改善PEW，进一步延缓CKD进展，是CKD营养治疗的关键措施。”
————中山大学孙逸仙纪念医院杨琼琼教授
8月25日上午，在中华医学会肠外肠内营养学分会肾病营养协作组召开的第二届肾病营养论坛上，来自中山大学孙逸仙纪念医院肾内科的杨琼琼教授做了《慢性肾脏病营养治疗：热量蛋白双重干预》的主题演讲，从营养治疗的意义及PEW流行病学、危害、定义、诊断、发病机制、相关因素以及干预措施等方面，全面详细阐述了CKD患者PEW的防治策略。
杨教授在演讲中介绍，蛋白质能量消耗（PEW）是一种营养和代谢紊乱状态，贯穿CKD疾病全程，且发生率随疾病进展而增加，显著影响患者生存质量、增加死亡率及其他合并症危险，而且PEW状态越严重患者死亡率越高。
CKD患者发生PEW的机制主要涉及两个方面：即蛋白/能量摄入不足和蛋白/能量消耗增加，其中，蛋白质和能量摄入减少、身体活动减少和合成代谢下降可能会导致蛋白/能量摄入不足；而高代谢状态、代谢性酸中毒、合并症、透析等因素是导致蛋白/能量消耗增加的可能原因。
杨教授强调对于PEW的防治，早期发现、早期诊断和早期干预非常重要，CKD的营养治疗需要多学科一体化管理，合理应用低蛋白/优化蛋白饮食+复方α酮酸+ONS的蛋白能量双重干预的治疗策略一方面可以增加蛋白质/能量合成，另一方面可以降低蛋白/能量的降解，可以直达根源改善PEW，进一步延缓CKD进展，是CKD营养治疗的关键措施。
杨教授特别向与会专家介绍了正在孙逸仙纪念医院开展的一项对CKD非透析患者能量干预的临床研究的初步情况，对照组患者予以常规饮食指导，研究组患者在进行饮食指导的同时加用口服营养补充剂费瑞卡，观察其对患者营养代谢和肾功能的影响。杨教授提到费瑞卡是一种高浓缩可提供高密度能量的口服营养补充剂，一瓶的能量相当于半斤馒头或者1斤米饭提供的能量，而且不含磷不含钾无蛋白，在提供高能营养的同时不增加对肾脏的额外负担，是CKD患者高效补充能量的选择。
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