JAMA子刊:学校尿液筛查对早期发现IgA肾病的成本效益

2024-02-27 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

这项研究发现,日本的学校尿液筛查具有良好的成本效益,提示其可能值得资源配置。与成本效益相关的关键因素包括筛查成本、筛查外的事件检测概率以及IgA肾病的发病率。

青少年慢性肾病(CKD)筛查是一个有争议的话题。在日本、韩国和台湾,对学生进行尿液筛查是强制性的,用于早期发现原发性肾小球肾炎,包括IgA肾病(IgAN)。然而,不准确结果的频率导致其他国家对无症状青少年CKD筛查的成本效益提出质疑。全球范围内,对于无症状青少年进行慢性肾病筛查的证据支持与反对意见不一致。在日本,自1973年以来,对青少年进行学校尿液筛查是强制性的,显示出在减少20岁以下个体因原发性肾小球肾炎导致的终末期肾病(ESKD)方面是有效的。本研究旨在评估日本学校尿液筛查的临床效果和成本效益,重点关注早期发现和干预IgA肾病的益处,并探讨与学校尿液筛查计划成本效益相关的模型关键点。

这项经济评估使用成本效益分析,采用计算机模拟的马尔可夫模型,从医疗支付者的角度对日本小学一年级6岁儿童的假设队列进行评估,跟踪至初中和高中。时间范围为终身。成本和临床结果每年以2%的比率折现。主要结果是成本和质量调整生命年(QALYs)。成本效益是通过评估每一个QALY获得的增量成本效益比(ICER)是否仍然低于750万(70 093美元)来确定的。

结果显示,在基本情况分析中,ICER为¥4,186,642(US $39,127)/QALY,低于阈值。在不筛查策略中,每100万患者中有60.3名患者,而在筛查策略中,每100万患者中有31.7名患者患有终末期肾病。随着筛查次数的减少,成本效益得到改善(筛查频率<3次:增量成本,-¥75 [US $0.7];增量QALY,0.00025;ICER,占优势),但由于IgA肾病导致的终末期肾病患者数量增加(每100万患者中有40.9名患者)。假设假阳性导致的负效用对分析有显著影响;假设负效用为0.01或更高,没有IgA肾病的人群ICER大于阈值(¥8,304,093 [US $77,608]/QALY)。

这项研究发现,日本的学校尿液筛查具有良好的成本效益,提示其可能值得资源配置。与成本效益相关的关键因素包括筛查成本、筛查外的事件检测概率以及IgA肾病的发病率,这可能为其他国家的决策者在其国情下评估项目时提供线索。

原始出处:

Honda K, Akune Y, Goto R. Cost-Effectiveness of School Urinary Screening for Early Detection of IgA Nephropathy in Japan. JAMA Netw Open. 2024;7(2):e2356412. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.56412

相关资料下载:
[AttachmentFileName(sort=1, fileName=honda_2024_oi_231657_1707425499.36842.pdf)] GetArticleByIdResponse(id=623c815023f7, projectId=1, sourceId=null, title=JAMA子刊:学校尿液筛查对早期发现IgA肾病的成本效益, articleFrom=MedSci原创, journalId=13402, copyright=原创, creationTypeList=[1], summary=这项研究发现,日本的学校尿液筛查具有良好的成本效益,提示其可能值得资源配置。与成本效益相关的关键因素包括筛查成本、筛查外的事件检测概率以及IgA肾病的发病率。, cover=https://img.medsci.cn/20240227/1709018384962_5490734.png, authorId=0, author=, originalUrl=, linkOutUrl=, content=<p><span style="color: #333333;">青少年慢性肾病(CKD)<a href="https://www.medsci.cn/search?q=%E7%AD%9B%E6%9F%A5">筛查</a>是一个有争议的话题。在日本、韩国和台湾,对学生进行尿液筛查是强制性的,用于早期发现原发性<a href="https://www.medsci.cn/topic/show?id=19c182535f1">肾小球肾炎</a>,包括IgA肾病(IgAN)。然而,不准确结果的频率导致其他国家对无症状青少年CKD筛查的成本效益提出质疑。全球范围内,对于无症状青少年进行慢性肾病筛查的证据支持与反对意见不一致。在日本,自1973年以来,对青少年进行学校尿液筛查是强制性的,显示出在减少20岁以下个体因原发性肾小球肾炎导致的终末期肾病(ESKD)方面是有效的。</span><span style="color: #333333;">本研究旨在</span><span style="color: #333333;">评估日本学校尿液筛查的临床效果和成本效益,重点关注早期发现和干预IgA肾病的益处,并探讨与学校尿液筛查计划成本效益相关的模型关键点。</span></p> <p><span style="color: #333333;">这项经济评估使用成本效益分析,采用计算机模拟的马尔可夫模型,从医疗支付者的角度对日本小学一年级6岁儿童的假设队列进行评估,跟踪至初中和高中。时间范围为终身。成本和临床结果每年以2%的比率折现。主要结果是成本和质量调整生命年(QALYs)。成本效益是通过评估每一个QALY获得的增量成本效益比(ICER)是否仍然低于750万(70 093美元)来确定的。</span></p> <p><span style="color: #333333;"><img src="https://img.medsci.cn/20240227/1709018441038_5490734.png" /></span></p> <p><span style="color: #333333;">结果显示,</span><span style="color: #333333;">在基本情况分析中,ICER为&yen;4,186,642(US $39,127)/QALY,低于阈值。在不筛查策略中,每100万患者中有60.3名患者,而在筛查策略中,每100万患者中有31.7名患者患有终末期肾病。随着筛查次数的减少,成本效益得到改善(筛查频率&lt;3次:增量成本,-&yen;75 [US $0.7];增量QALY,0.00025;ICER,占优势),但由于IgA肾病导致的终末期肾病患者数量增加(每100万患者中有40.9名患者)。假设假阳性导致的负效用对分析有显著影响;假设负效用为0.01或更高,没有IgA肾病的人群ICER大于阈值(&yen;8,304,093 [US $77,608]/QALY)。</span></p> <p><span style="color: #333333;"><img src="https://img.medsci.cn/20240227/1709018441044_5490734.png" /></span></p> <p><span style="color: #333333;">这项研究发现,日本的学校尿液筛查具有良好的成本效益,提示其可能值得资源配置。与成本效益相关的关键因素包括筛查成本、筛查外的事件检测概率以及IgA肾病的发病率,这可能为其他国家的决策者在</span><span style="color: #333333;">其国情下</span><span style="color: #333333;">评估</span><span style="color: #333333;">该</span><span style="color: #333333;">项目时提供线索。</span></p> <p><span style="color: #808080; font-size: 12px;">原始出处:</span></p> <p><span style="font-size: 12px; color: #808080;">Honda K,&nbsp;Akune Y,&nbsp;Goto R. Cost-Effectiveness of School Urinary Screening for Early Detection of IgA Nephropathy in Japan.&nbsp;<a style="color: #808080;" href="https://www.medsci.cn/search?s_id=45">JAMA</a> Netw Open.&nbsp;2024;7(2):e2356412. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.56412</span></p>, belongTo=, tagList=[TagDto(tagId=14588, tagName=IgA肾病), TagDto(tagId=27167, tagName=尿液检测)], categoryList=[CategoryDto(categoryId=14, categoryName=肾内科, tenant=100), CategoryDto(categoryId=84, categoryName=研究进展, tenant=100), CategoryDto(categoryId=20656, categoryName=梅斯医学, tenant=100)], articleKeywordId=0, articleKeyword=, articleKeywordNum=6, guiderKeywordId=0, guiderKeyword=, guiderKeywordNum=6, opened=1, paymentType=1, paymentAmount=0, recommend=0, recommendEndTime=null, sticky=0, stickyEndTime=null, allHits=998, appHits=21, showAppHits=0, pcHits=24, showPcHits=977, likes=0, shares=4, comments=0, approvalStatus=1, publishedTime=Tue Feb 27 19:37:00 CST 2024, publishedTimeString=2024-02-27, pcVisible=1, appVisible=1, editorId=6556078, editor=肾内科新前沿, waterMark=0, formatted=0, deleted=0, version=3, createdBy=5fc45490734, createdName=实验猫, createdTime=Tue Feb 27 15:21:57 CST 2024, updatedBy=92910, updatedName=rayms, updatedTime=Tue Feb 27 17:40:34 CST 2024, ipAttribution=上海, attachmentFileNameList=[AttachmentFileName(sort=1, fileName=honda_2024_oi_231657_1707425499.36842.pdf)])
honda_2024_oi_231657_1707425499.36842.pdf
版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2189705, encodeId=d9cb2189e05f8, content=<a href='/topic/show?id=c83e94827d' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#IgA肾病#</a> <a href='/topic/show?id=dc2b4e4537e' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#尿液检测#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=21, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=9482, encryptionId=c83e94827d, topicName=IgA肾病), TopicDto(id=47453, encryptionId=dc2b4e4537e, topicName=尿液检测)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Tue Feb 27 17:40:34 CST 2024, time=2024-02-27, status=1, ipAttribution=上海)]

相关资讯

NEJM:Sibeprenlimab治疗IgA肾病患者的2期试验结果出炉!

在IgA肾病患者中,12个月的sibeprenlimab治疗后,蛋白尿的降幅显著高于安慰剂。

JAMA:口服甲泼尼松龙对IgA肾病患者肾功能下降或肾衰竭的影响

在进展风险高的IgA肾病患者中,与安慰剂相比,口服甲基强的松龙6至9个月,可显著降低肾功能下降、肾功能衰竭或肾脏疾病所致死亡的复合结局风险。

J Autoimmun:磷酸酶控制细胞因子介导的半乳糖缺陷型IgA1(IgA肾病的主要自身抗原)过量产生

由于细胞因子介导的信号传导异常调节,IgA1分泌细胞的特定亚群可能负责IgA肾病中半乳糖缺陷型 IgA1 (Gd-IgA1) 自身抗原的产生,这一过程可能发生在 IgA肾病患者的炎症反应中。

IgA肾病患者降血压、减少蛋白尿,ACEI联合ARB治疗效果更好!

尽管联合使用ACEI和ARB具有明显的疗效,但在联合用药期间应密切监测血清肌酐、钾和血压的水平,以避免潜在的危害。未来,有必要进行更多的大型、设计良好的RCT和更长的随访期,以证实该研究结果。

IgA肾病降低蛋白尿,ACEI/ARB或可“立下汗马功劳”

最佳的血压控制和足够剂量的ACEI/ARB足以使一半的患者实现蛋白尿的缓解。将支持性治疗延长至6个月可改善疗效,显著提高获得完全缓解的患者比例。

Lancet:比较Sparsentan和厄贝沙坦在治疗IgA肾病中的有效性和安全

Sparsentan在治疗IgA肾病患者方面,与厄贝沙坦相比,显著减少了蛋白尿并保持了肾功能。

J Ethnopharmacol:加味黄芪赤风汤对IgA肾病大鼠IL-17信号通路的影响

研究加味黄芪赤风汤(MHCD)治疗免疫球蛋白A肾病(IgAN)的具体作用机制。

HCQ对IgA肾病患者的蛋白尿可能有轻微的收益

IgA肾病又称伯杰病,是世界上最常见的原发性肾小球肾炎和慢性肾小球疾病。亚洲约 40%、美国 10% 和欧洲 20% 的肾活检显示 IgA 肾病。

lgA肾病,该如何避免肾衰竭的发生?

IgA肾病是我国最常见的慢性肾炎类型

Lancet: Sparsentan与厄贝沙坦在IgA肾病患者中的疗效和安全性的比较(PROTECT研究)

与厄贝沙坦比,在 110 周的治疗过程中,IgA 肾病患者使用Sparsentan蛋白尿显著减少,肾功能得到保护。