注意!引起异位妊娠的八大因素

2016-06-14 丁宁 医学界妇产科频道

哪些不良的行为可能增加异位妊娠发生的几率呢?

哪些不良的行为可能增加异位妊娠发生的几率呢?

异位妊娠是指受精卵种植子宫体腔以外着床发育的一种病理性妊娠。其中输卵管妊娠占95%左右,又以壶腹部妊娠最为多见,约占78%,那么,导致异位妊娠的原因有哪些呢?

一、感染

慢性输卵管炎是最常见干扰受精卵正常运行的因素,为输卵管妊娠的主要病因。除此之外,盆腔炎性疾病也可使异位妊风险增加,研究发现,盆腔感染病史可以使妇女异位妊娠的发生率增加2~8倍。

其中,引起输卵管炎的主要致病菌是淋球菌和沙眼衣原体。沙眼衣原体和淋球菌感染早期可表现为尿道炎、前庭大腺炎和宫颈炎,随着致病菌的移植,最后引起输卵管炎。输卵管炎可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,输卵管黏膜炎轻者黏膜皱褶粘连,管腔狭窄,或纤毛功能受损,从而导致受精卵运行受阻而在该处着床;重者可使管腔完全堵塞而导致不孕。输卵管周围炎的病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,结果可致输卵管周围粘连,输卵管扭转,管腔狭窄,管壁肌肉蠕动减弱,影响受精卵运行,引起异位妊娠。

而解脲支原体则是引起输卵管炎、子宫内膜炎、子宫颈炎、盆腔炎及不孕的重要因素。

二、盆腔手术史

以输卵管的手术危险性最大,输卵管电凝术、输卵管再通术、输卵管绝育术等, 使异位妊娠的危险性增加9.3~21倍。其它的盆腔手术也可以增加异位妊娠的危险性, 如卵巢肿瘤手术。

三、不良妊娠史

有过异位妊娠的患者,因异位妊娠行手术可导致输卵管损伤,再次发生异位妊娠的概率明显增高。一般首次异位妊娠后,约有1/3的患者可再次发生异位妊娠,而重复异位妊娠的发生率尚不明确。另外,不孕症患者发生异位妊娠的危险性增加2.5~21倍。

四、输卵管发育不良或功能异常

输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等,均可造成输卵管妊娠。输卵管功能受雌、孕激素调节,若调节失败,可影响受精卵的正常运行。此外,精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵着床。

五、放置宫内节育器(IUD)

早年的研究认为放置IUD 可引起非细菌性盆腔炎而使异位妊娠发生率增加。 但目前的研究认为IUD并不增加异位妊娠的发生率,仅释放孕激素的IUD可能与异位妊娠有关,因为孕激素可以抑制输卵管的蠕动频率及次数。1992年WHO进行的IUD与盆腔炎关系的前瞻性研究证实, 长期放置IUD并不增加盆腔炎的危险。但同时应注意到,IUD在宫腔内的抗生育能力强于输卵管,一旦IUD的避孕失败,则异位妊娠的发生率相对较高。

六、女性绝育术

输卵管绝育术后若发生再通,可因管腔的结扎过松自行接通,结扎丝线太细、嵌入管腔形成瘘管,而精子长度、重量均较小可通过瘘管并与卵子结合形成受精卵,但受精卵在输卵管输送过程中受阻而着床于输卵管导致异位妊娠。

七、人工流产

普遍认为流产是异位妊娠的发生危险因素之一,研究发现,反复终止妊娠,可诱发生殖器炎症,而炎症易诱发异位妊娠的发生,故终止妊娠次数越多,异位妊娠发生几率越大。

八、其他

子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管, 影响输卵管腔通畅,使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

参考文献:

[1]薛凤霞,焦书竹.异位妊娠的病因及诊治的进展[J].中国实用妇科与产科杂志,1999,04:55-57.

[2]何树菊.异位妊娠的病因及治疗研究进展[J].医学理论与实践,2014,07:871-873.

[3]刘春梅.异位妊娠病因及治疗新进展(综述)[J].中国城乡企业卫生,2010,01:107-108.

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