JCC ： 抗肿瘤坏死因子在影响炎性肠病患者潜在发生结核感染的前瞻性研究
2018-08-28 MedSci MedSci原创
生物疗法彻底改变了免疫介导疾病的治疗方法，特别是炎症性肠病[IBD]和风湿病。然而，生物治疗与潜伏性结核再激活的风险增加有关。生物治疗期间定期监测潜伏性结核感染[LTBI]的重要性目前还没有得到应有的重视。
背景
生物疗法彻底改变了免疫介导疾病的治疗方法，特别是炎症性肠病[IBD]和风湿病。然而，生物治疗与潜伏性结核再激活的风险增加有关。生物治疗期间定期监测潜伏性结核感染[LTBI]的重要性目前还没有得到应有的重视。
方法
本项研究对符合生物治疗条件的IBD患者进行LTBI筛查，并进行前瞻性随访3年。主要研究了潜伏性结核试验转换（干扰素γ释放试验[IGRA]，结核菌素皮肤试验[TST]和胸片[CXR]）的发生率和危险因素。
结果
共108名患者[83 IBD；包括25种风湿病入组本项研究。有18/108 [16.7％]患者检测LTBI阳性，其中[5例IBD；13例风湿性疾病]，并且14/18 [77.8％]患者接受异烟肼单药治疗9个月。其余17/90 [18.9％]患者在生物治疗时进行LTBI试验转换，其中14/17 [82.4％]接受异烟肼单药治疗9个月。本研究发现年龄，性别，吸烟状况，饮酒，旅行史，疾病类型和免疫抑制治疗与LTBI测试转换无关。
结论
本项研究证明炎性肠病患者LTBI的转换是常见的，并且在具有中度TB潜在发生可能的患者中更易发生。具有潜伏性TB测试转换和持续高IGRA水平的受试者可能具有TB再激活或活动性TB发展的风险，这类患者需要对活动性TB进行密切观察及检查。
原始出处：
Choon Kin Lee. Et al. A Prospective Study to Monitor for Tuberculosis During Anti-tumour Necrosis Factor Therapy in Patients With Inflammatory Bowel Disease and Immune-mediated Inflammatory Diseases. Journal of Crohn's and Colitis.2018.
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