Neurology:心因性非癫痫性发作就不可怕吗?它也使患者自杀风险翻倍!

2021-10-21 MedSci原创 MedSci原创

癫痫是一种常见的脑部疾病,即俗称的“羊角风”或“羊癫风”。

癫痫是一种常见的脑部疾病,即俗称的“羊角风”或“羊癫风”。 是由于脑神经元异常放电引起反复痫性发作的一种慢性的、反复发作的短暂性脑功能失调综合症,可见于各个年龄段。 病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。

既往的研究已经证明了与癫痫相关的自杀率增加,但没有研究报告与精神性非癫痫发作/心因性非癫痫性发作(PNESs)相关的自杀率和自杀相关行为(SRB)。为了阐明上述研究,来自耶鲁大学医学院神经学系的专家开展了一项研究,结果发表在Neurology杂志上。

这项回顾性队列研究分析了2002年10月至2017年10月退伍军人健康管理服务范围内的数据。在801734名退伍军人中,0.09%有PNES,1.37%有癫痫,98.5%没有记录的癫痫发作。从电子健康记录中确定了被编码为完成自杀、自杀未遂和自杀意念的退伍军人。主要衡量标准是基于自杀死亡人数和CDC国家自杀死亡率数据库的自杀特定标准化死亡率(SMR)。采用泊松回归法计算各组自杀的相对风险(RR)。

结果显示,共有1870名退伍军人(平均年龄[SD]33.76 [7.81]岁)最终出现了自杀倾向。与普通退伍军人相比,患有PNES的退伍军人(RR=1.75,95%置信区间[CI]0.84-4.24)和患有癫痫的退伍军人(RR=2.19,95%CI 2.10-2.28)的自杀风险分别增加75%和119%。

PNES或癫痫患者合并症情况

同时,患有PNES或癫痫的退伍军人如果合并有酗酒、非法药物滥用、重度抑郁症、创伤后应激障碍和使用精神药物,则自杀和SRB的风险更高。相反,那些已婚或受过高等教育的人的风险就会降低。PNES、癫痫和对比组自杀的SMR分别为2.65(95% CI 1.95-5.52)、2.04(95% CI 1.60-2.55)和0.70(95% CI 0.67-0.74)。

由此可见,患有癫痫发作(包括精神性和癫痫性)的退伍军人比对比组有更大的自杀和SRB死亡风险。这些发现表明,尽管PNES和癫痫的病理生理学是不同的,但癫痫发作的负面影响在两组的社会心理结果中都是明显的。

 

参考文献:

Suicide and Seizures A National Cohort Study in Veter. Neurol Clin Pract Oct 2021, 11 (5) 372-376; DOI: 10.1212/CPJ.0000000000001070

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  1. 2021-10-21 1207866fm50(暂无昵称)

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