赵水平建议我国调脂原则:极高危患者强化降脂,中危患者中等强度降脂,必要时联合用药

2019-10-19 岱西 中国循环杂志

10月13日,在第六届阿斯利康心血管高峰论坛上,中南大学湘雅二医院赵水平教授指出适于我国人群调制治疗原则:对于极高危患者需强化降脂,而对于广大中危患者中等强度降脂或为最佳选择,必要时联合用药。赵教授指出,最近公布的2019欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会(ESC/EAS)血脂异常管理指南再次传递了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低一点更好的理念,中高危人群LDL-C目标值整体更低。比如,极高危

10月13日,在第六届阿斯利康心血管高峰论坛上,中南大学湘雅二医院赵水平教授指出适于我国人群调制治疗原则:对于极高危患者需强化降脂,而对于广大中危患者中等强度降脂或为最佳选择,必要时联合用药。

赵教授指出,最近公布的2019欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会(ESC/EAS)血脂异常管理指南再次传递了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低一点更好的理念,中高危人群LDL-C目标值整体更低。

比如,极高危患者推荐LDL-C较基线降低≥50%且目标值<1.4 mmol/L;高危患者推荐LDL-C较基线降低≥50%且目标值<1.8 mmol/L;中危患者,LDL-C目标值<2.6 mmol/L;低危患者LDL-C目标值<3.0 mmol/L。

赵教授认为,虽然我国居民LDL-C水平低于西方人群,但给心血管带来的不良影响仍不容小觑,LDL-C管理至关重要。

他也同意,对于中国极高危患者,尽可能地降低LDL-C是合理的。欧洲指南则指出,如果使用最大耐受剂量他汀仍未能达标,推荐联用依折麦布;如果仍未能使LDL-C达标,推荐联合PCSK9抑制剂。

但对于广大中危患者,中等强度降脂或为最佳选择。包括3691例中国人的HOPE-3研究发现,心血管中危人群进行中等强度降脂治疗,可显着降低主要复合终点。

中国冠心病二级预防研究(CCSPS)证实,中等强度天然调脂药血脂康可显着降低冠心病患者心血管事件风险,是中等强度降脂的优选。

此外,他指出,新的降脂靶点和药物不断被发现,全面调脂或成未来方向。比如高甘油三酯血症逐渐受到重视,Lp(a)、ApoB也可能成为靶点。

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