ADC:社会经济状况、健康相关行为与儿科感染的关系

2023-12-13 小文子 MedSci原创 发表于上海

研究结果表明,不利的社会经济状况,即母亲受教育程度低对儿科感染总体风险的影响,很大一部分(33%-64%)是由妊娠吸烟、妊娠期超重和母乳喂养介导的。

儿童感染对生活在贫困社会经济环境中的儿童影响尤为严重。基于人口的研究表明,在常见和严重的儿科感染中,存在严重的社会经济不平等现象。Archives of Disease in Childhood发表了一项研究,探讨不利的社会经济环境对儿童感染风险的影响如何通过不同的暴露和易感性来介导,如孕期吸烟、孕期超重和5岁以下儿童的母乳喂养。

这项回顾性队列研究纳入1997年至2015年间居住在瑞典乌普萨拉地区女性所生的足月胎儿。社会经济状况是通过LISA获得的母亲教育水平来获取的。母亲教育分为中学以下(≤9年)、高中(10-12年)、短期高等教育(13-14年)和长期中等教育(≥15年)。主要结局是国家患者登记册中记录的主要诊断为传染病的住院总人数。次要结局是呼吸道感染和肠道感染的住院人数。

医学出生登记包括1997年1月1日至2015年12月31日期间居住在乌普萨拉地区母亲所生的足月单活胎(胎龄≥37周)63116名。随访至5岁或死亡(n=70)、移民(n=1059)或2016年12月31日。总随访时间为283119人年。研究包括6977例传染病住院患者、3184例呼吸道感染住院患者和1455例肠道感染住院患者。

与受过长期高等教育母亲所生的孩子相比,受教育时间较短母亲所生孩子更可能暴露于孕期吸烟、低水平纯母乳喂养,妊娠期超重。

与受教育时间≥15年母亲所生的儿童相比,受教育时间较短母亲所生的儿童更有可能因所有感染和呼吸道感染而住院;受教育时间≤9年母亲所生的孩子也更有可能因肠道感染而住院。当模型中加入中介因素时,母亲教育与所有结局之间的关联显著降低。妊娠期吸烟和低水平纯母乳喂养与所有结局相关。妊娠期超重与所有感染和呼吸道感染有关。

对于所有感染,健康相关行为的中介作用在TE中占很大比例(根据暴露水平,介导的总百分比为33%-64%)。对于呼吸道和肠道感染,健康相关行为在最低教育水平组观察到的额外风险占很大比例(介导总百分比分别为57%和40%)。

结果表明,不利的社会经济状况,即母亲受教育程度低对儿科感染总体风险的影响,很大一部分(33%-64%)是由妊娠吸烟、妊娠期超重和母乳喂养介导的。

原始出处:

Videholm S, Silfverdal SA, Gustafsson PE. Socioeconomic circumstances, health-related behaviours and paediatric infections: a mediation analysis, Archives of Disease in Childhood, 2023, doi:10.1136/archdischild-2023-325850.

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