JNER:围产期卒中偏瘫儿童上肢运动的双侧活动定量-一项病例对照研究

脑瘫 (CP) 是导致终生神经功能障碍的主要原因，影响全球超过 1700 万人。偏瘫性脑瘫 (HCP) 患者的身体一侧出现运动功能障碍，这通常是运动系统获得性损伤的结果，包括运动皮层或皮质脊髓束 。 HCP 的主要原因是围产期卒中，这是由于在妊娠 20 周至产后 28 天期间脑产生病灶。作为健康大脑中特定时间的局灶性损伤，围产期卒中代表了发育可塑性的理想人类模型 。由于 HCP 非常普遍且治疗选择有限，因此需要新疗法来改善运动结果。发育性临床前模型和人体模型促进了偏瘫儿童非侵入性神经调节的临床试验。

本文旨在评估双侧活动图在量化围产期卒中和 HCP 儿童上肢运动的有效性，假设活动图运动不对称指数 (AMAI) 与上肢功能的标准临床测量呈正相关。 还对这些标准措施与活动数据与不同活动强度水平之间的关系进行了探索性分析。本文发表在《J NeuroEngineering Rehabil 》。

招募了两组参与者进行病例对照研究。从健康婴儿和儿童临床研究计划招募 1 至 18 岁儿童。参与者在艾伯塔省儿​​童医院的两只手腕上都安装了 actiwatch（Actiwatch2，飞利浦 Respironics，宾夕法尼亚州）。手表在日常生活中记录了 48 小时的运动数据。参与者（或父母）被要求在标准化日记上记录睡眠和醒来时间。Actiware 软件 (Philips Respironics) 为每个时期生成一个活动计数。如果参与者在日记中报告移除手表（例如洗澡），则手动排除时间，因为手表不防水。休息间隔是由参与者在就寝时间和醒来时间按下手表标记按钮生成的，并使用报告的日记睡眠和醒来时间进行验证。主要结果是运动不对称的新统计数据，即动作不对称指数 (AMAI)。 使用 Pearson 或 Spearman 相关性探讨了 AMAI 与标准运动结果。

活动期间AMAI分数的分布

30 名中风参与者的平均年龄为 11 岁 2 个月。23 名典型发育参与者的平均年龄为 11 岁 1 个月。各组在年龄（p = 0.97）或性别（p = 0.53）方面没有显着差异。 计算所有参与者的 AMAI。 21 名中风参与者获得了所有三种运动结果，而 7 名仅具有 BB 评分。大多数时期（57.7% 中风；60.9% 控制）分布在低活动和中等活动水平之间的活动间隔中。大部分时期（38.6% 中风；36.3% 控制）发生在活动水平非常低的睡眠间隔中。AMAI 分数涵盖了大部分可能的范围（从 0.03 到 0.99，共 1 分），表明参与者的范围从非常不对称到高度对称。

卒中30例，平均11年2个月（3年10个月）；13名女性，17名男性）和23名对照组（平均11岁1个月（4岁5个月）；8名女性，15名男性）入选。中风参与者表现出更高的不对称性。在睡眠期间，AMAI和标准测试之间的相关性中等且最强（BB:r） = 0.68，p < 0.01)。这一发现可能值得进一步研究。重要的是要注意活动记录指标反映了 ICF 内不同的功能领域。具体来说，动作记录测量现实世界环境（而不是制度环境）中的身体功能（而不是活动）。因此，活动记录可能是标准测试的重要补充。

活动间隔中 AMAI 分数

研究开发了实用的指标，以使用动作记录法评估各种运动水平和类型期间的运动不对称性。 SAD 统计数据的图形显示将原始活动记录数据转换为双侧上肢运动中各种不对称的易于解释的视觉表示的一种有价值的方式。 SAD 曲线的变化代表一种信息丰富的新工具，用于检查旨在增加现实世界上肢使用的干预措施的效果。 AMAI 为每个参与者提供了一个具有代表性的汇总统计数据，从而能够检查个人跨活动水平和组之间的运动。

总之，标准测试可能无法反映偏瘫儿童日常生活中运动不对称的程度。 双侧动作记录仪可能是测量手臂运动的一种有价值的补充工具，可改进以儿童参与为重点的治疗评估。

Hollis, A., Cole, L., Zewdie, E. et al. Bilateral actigraphic quantification of upper extremity movement in hemiparetic children with perinatal stroke: a case control study. J NeuroEngineering Rehabil 18, 172 (2021). https://doi.org/10.1186/s12984-021-00962-9