柳叶刀重磅：未来25年，全球乳腺癌死亡病例将激增44%，红肉、吸烟、肥胖……6个习惯让乳腺癌风险暴增

2023年全球乳腺癌负担：地区差异显著

本研究作为全球疾病负担、伤害与风险因素研究（GBD 2023）的重要组成部分，系统评估了1990-2023年204个国家和地区的女性乳腺癌流行病学数据。据估算， 2023年全球新增女性乳腺癌病例230万例 （95%不确定性区间：201万-261万）， 死亡病例76.4万例 （67.2万-85.4万），因乳腺癌导致的伤残调整寿命年（DALYs）高达2410万年（2130万-2750万）。

不同经济水平国家的疾病负担呈现显著差异：

• 低收入国家 ：年龄标化发病率虽较低（每10万人年44.2例），但年龄标化死亡率最高（每10万人年24.1例）

• 高收入国家 ：年龄标化发病率最高（每10万人年75.7例），但死亡率控制较好

• 中等偏上收入国家 ：年龄标化死亡率最低（每10万人年11.2例）

三十年趋势：全球“分化”加剧

过去三十年，全球乳腺癌负担呈现出明显的“分化”态势。 发病率变化 方面，低收入国家组年龄标化发病率增幅高达147.2%，而高收入国家组仅增长1.2%。 死亡率变化 方面，高收入国家组年龄标化死亡率下降29.9%，低收入国家组反而上升99.3%。

这一鲜明对比揭示，高收入国家通过规范的筛查体系和先进的治疗手段，已有效控制乳腺癌死亡率；而低收入国家在筛查覆盖、诊断能力和治疗可及性方面仍存在显著短板，导致发病与死亡同步攀升。

2050年预测：挑战加剧，公平性堪忧

基于现有趋势，研究预测 2023-2050年 ：年新发病例数将从230万例增至 356万例 （229万-483万），增幅约三分之一；年死亡病例数将从76.4万例增至 137万例 （84.1万-202万），增幅达44%。

作者指出，若不采取有效干预措施，许多国家将无法实现世界卫生组织全球乳腺癌倡议提出的“截至2040年年龄标化死亡率每年降低2.5%”的目标。随着全球乳腺癌负担持续加重，资源有限国家的脆弱人群将受到不成比例的影响，全球健康不公平性将进一步加剧。

可预防的负担：超四分之一疾病负担可控

研究通过比较风险评估框架分析了七种可归因风险因素，结果显示： 2023年，归因于不健康膳食、吸烟、高血糖及高BMI等可控风险因素的DALYs占比达28.3% （16.6%-38.9%）。

具体而言，以下六项可控风险因素与乳腺癌疾病负担显著相关：大量摄入红肉、吸烟、高空腹血糖、高体质指数（即肥胖）、过量饮酒（1990-2023年归因DALYs呈下降趋势）、缺乏体育锻炼。这意味着，通过 不吸烟、充足体育锻炼、减少红肉摄入、保持健康体重 等生活方式干预，全球约四分之一因乳腺癌导致的健康寿命损失年或可避免。

研究者强调，只有通过积极的预防策略、建立能够实现早期诊断和综合治疗的健全卫生系统，并确保所有人群都能够获得且负担得起癌症服务，才能确保所有女性都有平等机会从乳腺癌中幸存下来。

参考文献

GBD 2023 Breast Cancer Collaborators. Global, regional, and national burden of female breast cancer from 1990 to 2023 and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. The Lancet Oncology . 2026. DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00730-2.