鼻整形移植物材料主要有哪些?区别是什么?

2021-08-15 MedSci原创 MedSci原创

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鼻整形移植材料的种类主要为以下三种:

①自体移植物

②同种异体移植物(现在使用较少)

③生物材料移植物

随着手术术式的发展,自体移植物因其组织相容性好、感染风险低、不易外露,是许多鼻整形术的首选。

自体组织移植物常选用鼻中隔软骨、耳软骨、肋软骨,传统上首选鼻中隔和耳甲腔软骨。但肋软骨因具有其他材料无法取代的优势而成为越来越多整形外科医师的首选。

自体肋软骨鼻整形相对比其他移植物有更显著的优势,主要是:

  • 组织相容性好不易外露
  • 软骨量充足便于雕刻
  • 支撑力强
  • 术后吸收少

获得自体移植物不可避免地会对供区造成损伤,因此自体移植物还有着供区并发症和受区并发症。

鼻中隔软骨和耳软骨引起的供区并发症较轻,往往仅是供区的血肿、血清肿,一般术中彻底止血,油纱布或者棉球加压包扎可以避免。供区感染、耳廓变形、鼻中隔穿孔在文献中报道极少,主要与操作者水平有关。

肋软骨切取导致的并发症较常见,主要是气胸、胸膜破裂、感染、瘢痕增生相关问题、切口痛和血清肿等。除此外,肋软骨并发症的meta分析汇总出来的并发症还有翘曲、吸收、感染、移位,直接影响着手术美学效果。 文献报道的软骨吸收情况很少。可能当出现感染时,软骨存活情况不佳,吸收才较多。而感染通过抗炎或者引流基本可以消除,软骨的移位及穿出更多与操作者水平有关。

这提示术后抗感染处理和积极引流护理对鼻整形有着很重要的意义。

在鼻整形中,常用生物材料移植物有

  • 硅胶假体
  • 膨体聚四氟乙烯
  • 多孔高密度聚乙烯
  • 聚二恶烷酮板
  • 人类脱细胞基质

相对比自体移植物,生物材料移植物有其特有的优势:

  • 容易获得和使用
  • 供量上没有限制
  • 不存在供区损伤

但同时伴随很多并发症:

  • 移位
  • 轮廓外显
  • 感染
  • 血肿
  • 材料穿出
  • 异物反应
  • 功能障碍

随着生物材料的发展,硅胶由于其整体效果皆不如其他材料而逐渐使用较少,现今临床更多使用膨体。亚洲人鼻整形中生物材料使用较为普遍,在欧美人中使用很少,可能跟亚洲人鼻部解剖结构特点整形外科医生经验习惯及患者需求有关。

生物材料的使用在国内外仍存在争议,现临床上更倡导使用自体移植物。因此,自体肋软骨现已逐渐成为鼻整形手术首选的移植物材料。但是,所有术者都应重视相关并发症并积极预防,采用自体肋软骨进行鼻整形术更需要对这些并发症应有清楚全面的认识并在实际操作中加以注意。

 

参考资料

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