Cardiovasc Diabetol 天津中医药大学第一附属医院刘力/杨晓琨团队揭示TyG-ABSI指数在中老年人群心血管疾病发生的预测价值及临床应用前景

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心血管疾病(CVD)是全球首位死因，带来沉重的医疗负担。胰岛素抵抗与腹部异位脂肪沉积所致的代谢紊乱和体脂分布异常，是动脉粥样硬化及血管内皮功能障碍的核心驱动因素。因此，寻找能同时反映“代谢毒性”与“体脂结构异常”的简便生物标志物，对CVD早期风险分层意义重大。

甘油三酯血糖(TyG)指数是临床常用的胰岛素抵抗替代指标，已有研究证实其心血管预测价值。但单纯生化指标无法反映内脏脂肪蓄积。虽然后续开发了TyG-BMI、TyG-WC等复合指标，但这些指标仍受总体重、肌肉量及身高的干扰，可能掩盖腹部肥胖的独立效应。

身体形状指数(ABSI)通过数学方法将腰围与BMI及身高解耦，更纯粹地反映内脏脂肪形态风险。基于此构建的TyG-ABSI理论上整合了“代谢”与“结构”信息。然而，该指数在中国人群中的长期预测价值及相对于传统指标的临床增益，此前尚缺乏前瞻性对照证据。 

近日，天津中医药大学第一附属医院刘力/杨晓琨团队在国际代谢与心血管领域知名期刊Cardiovascular Diabetology上发表了题为“Predictive value of the triglyceride glucose index-a body shape index (TyG-ABSI) for cardiovascular disease and its comparison with other TyG-related obesity indices: a study based on the China health and retirement longitudinal study (CHARLS) cohort”的学术论文。该研究基于全国大型前瞻性队列首次系统评估了TyG-ABSI对中国中老年人群新发CVD的预测价值。

本研究共纳入7,197名基线无心血管疾病且数据完整的参与者。计算指标包括TyG-ABSI、TyG以及另外4种传统TyG相关肥胖衍生指数(TyG-BMI、TyG-WC、TyG-WHtR、TyG-CVAI)。采用多变量Cox比例风险模型评估各指标与结局的前瞻性关联，并利用限制性立方样条(RCS)分析剂量-反应关系。进一步通过时间依赖性ROC曲线(AUC)、C指数、净重新分类改善指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)评价新指标的增量预测价值，同时采用决策曲线分析(DCA)评估其临床净获益。

研究结果显示，在9年的纵向随访期间，共记录到1,267例新发CVD事件。在全面校正年龄、性别、社会人口学特征、生活方式及代谢病史的Cox比例风险模型中，TyG-ABSI每增加1个标准差，总CVD风险比为1.08，新发卒中风险比为1.16，提示其对卒中的预测关联更为突出。

与既有指标的预测效能比较显示，TyG-ABSI相较于单独的ABSI，在风险预测能力上有明显提升，但在全人群总体区分度上并未超越传统指标。针对总CVD的预测，传统TyG-BMI和TyG-WC的曲线下面积略高于TyG-ABSI (AUC=0.601)。决策曲线分析也提示，在大规模单指标初筛场景下，传统复合指标仍具有较好的临床实用性和成本效益。

在指标间的相关性分析中，研究发现传统肥胖复合指标(TyG-BMI、TyG-WC、TyG-CVAI)之间存在较强的多重共线性，相关系数介于0.751~0.890之间；而TyG-ABSI与BMI的相关性极低(r=-0.056)，几乎相互独立。这表明TyG-ABSI所反映的信息主要独立于全身总体重，可能更多体现体脂分布相关的解剖学风险特征。

为确保结果的稳健性，研究进行了多项敏感性分析。在进一步校正降糖/调脂药物使用史、排除随访首年发病事件、以及采用Fine-Gray竞争风险模型后，上述正性关联均保持稳定。

综上，该研究基于一项全国性前瞻性队列数据，首次系统评估了炎症-代谢-形态复合指标TyG-ABSI在中国特定代谢表型人群中的适用性，既指出了其局限性，也明确了其独特价值。结果显示，在整体预测准确性上，TyG-ABSI并未显著优于传统简化指标，但其与身体质量指数(BMI)的相关性极低，证实了其“不可替代的非冗余价值” 。

该研究建议，心血管疾病预防中不宜将不同人体测量指标对立，而应整合应用，并提出“人体测量风险指标(ARI)”框架，联合TyG-BMI (反映全身代谢负荷)与TyG-ABSI (体现内脏脂肪分布)，以更早识别隐匿高危个体，提升中老年人群一级预防的敏感性与覆盖面，为策略优化提供新方向。 

该论文的共同第一作者为天津中医药大学第一附属医院的刘新颖、杨硕和付强，共同通讯作者为刘力教授与杨晓琨教授。天津中医药大学第一附属医院(中医国家临床医学研究中心)为第一通讯单位。

原文链接：

https://link.springer.com/article/10.1186/s12933-026-03241-w