IJNS：中国学者揭示老年住院患者严重跌倒损伤的影响因素

跌倒及相关损伤是全球性公共卫生问题，严重影响患者安全。老年住院患者是跌倒高危人群。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项多中心回顾性横断面研究，探讨老年住院患者严重跌倒损伤的临床特征及影响因素。结果表明，与严重跌倒损伤相关的变量包括不可变因素，如性别，也包括可改变因素，如病房、跌倒时护患比、住院时间、跌倒时间和跌倒时的活动。

研究人员对国家护理质量数据平台（CNDNQ）2019年~2022年湖南省67家医院老年住院患者跌倒事件的横断面数据进行二次分析，纳入符合条件的5143起跌倒事件（涉及5048例老年患者，年龄≥65岁）。住院患者跌倒定义为患者不自主地从站立、坐着或任何其他水平位置跌落到地面或其他表面的突然或意外事件。多次跌倒的患者按多次跌倒事件计算。因变量为严重跌倒损伤的发生，研究将2~ 4级定义为严重跌倒损伤。基于健康生态学模型设计自变量，包括医院、病房、患者和跌倒事件4个层面。

最终分析5143起跌倒事件，其中3255起事件导致了患者损伤（63.3%），严重跌倒损伤发生率为25.0%，最常见的类型是轻伤（38.3%）和无损伤（36.7%），其次为中度伤（13.8%）、重伤（11.2%）和死亡（<0.1%）。大多数跌倒记录来自公立医院（97.0%）、综合医院（97.0%）和三级医院（91.8%），平均护床比0.65。内科病房跌倒发生率最高（42.0%），跌倒时平均护患比为0.05。跌倒在5~10年工作经验的值班护士中最常见（38.3%）。男性跌倒比例高于女性（57.5% vs 42.5%），48.8%跌倒患者的活动能力正常，平均住院时长7.36天，多数患者无跌倒史（97.7%）、未使用约束装置（97.8%）且进行了跌倒风险评估（96.1%），其中83.5%被评估为高风险，最常用评估工具为Morse跌倒风险评估量表（81.9%）。跌倒多发生在第二季度（28.2%）、0:00 ~ 7:59（42.3%）和如厕时（38.1%）。单变量和多变量分析显示，跌倒时护患比≤0.05（aOR = 1.522，95%CI：1.297 ~ 1.785）、女性（aOR = 1.304，95%CI：1.137 ~ 1.497）、住院时间过长（aOR = 1.009，95%CI：1.001 ~ 1.018）与严重跌倒损伤发生风险增加相关。外科病房（aOR = 0.655，95%CI：0.482 ~ 0.889）和骨科病房（aOR = 0.649，95%CI：0.449 ~ 0.939）发生严重跌倒损伤的风险低于内科病房。

老年住院患者跌倒相关损伤和严重跌倒损伤较为常见，预防严重跌倒损伤应关注女性、内科病房、住院时长较长患者，尤其是在特定活动期间，可通过优化护理人员配置、多样化护理人员结构、扩大护理助理团队和加强护士预防跌倒培训等措施降低跌倒发生率。

原始出处：

Jingcan Xu, Shuyi Peng, et al, Clinical characteristics and influencing factors of serious fall injuries among older inpatients: A secondary analysis of multicenter cross-sectional administrative data, International Journal of Nursing Studies, 2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104956.