Eur Radiol:肝特异性MR对比剂除了能鉴别肝细胞肝癌还能做什么?

2021-02-23 shaosai MedSci原创

肝细胞腺瘤(HCA)是一种罕见的良性肝细胞肿瘤,主要并发症是肿瘤出血和恶性转化,这两种并发症均为肝切除手术适应症。欧洲肝脏研究协会(EASL)提出并发症的风险主要

    肝细胞腺瘤(HCA)是一种罕见的良性肝细胞肿瘤,主要并发症是肿瘤出血和恶性转化,这两种并发症均为肝切除手术适应症。欧洲肝脏研究协会(EASL)提出并发症的风险主要受肿瘤大小和患者性别的影响,同时,还应考虑HCA的亚型,不同亚型的患者预后差别较大。研究表明,具有β-catenin活化的HCA有较高的转化为肝细胞癌(HCC)的风险。因此,确定β-catenin活化将影响HCA临床治疗方案的选择。


      近日,发表在European Radiology杂志的一项研究表明在MRI肝胆特异期(HBP)图像上,使用肝特异性MR对比剂的摄取与HCA中β-catenin活化途径显著密切相关。

    这项经IRB批准的多中心回顾性研究纳入的所有HCA患者均经病理证实,所有患者均行钆贝葡胺增强肝脏MRI并采集HBP。首先通过视觉评价HBP上的肿瘤信号强度,然后根据肝脏的相对信号强度将病变分为三个不同的组:低信号组、等信号组和高信号组。然后使用病变与肝脏增强比值(LLCER)量化摄取。最后,评价了HBP分析在显示HCA中β-catenin显著活化方面的准确性。

    本研究总共分析了124个HCA病灶,其中包括12个具有显著β-catenin活化(HCA B +)。将124个病灶根据在HBP时的视觉分析分为:低信号组(n=94,76%)、等信号组(n=12,10%)和高信号组(n=18,14%)。 其中每组分别有1例(1%)、3例(25%)和8例(44%)是HCA B +(p <0.001)。在整个队列中,HCA B +的LLCER显著高于无明显β-catenin活化作用的HCA(分别为4.9±11.8%和-19.8±11.4%,p <0.001)。 阳性LLCER,即LLCER≥0%,在诊断HCA B +时具有75%(95%CI 43-95%)的敏感性和97%(95%CI 92-99%)的特异性、LR +为28(95%CI 8.8-89.6)

诊断三个显着β-catenin活化的标准的敏感性、特异性和阳性似然比(黑色方块)的森林图:肝胆期(HBP)的高信号、肝胆期的等信号或高信号以及肝病灶阳性LLCER

21岁女性肝右叶肿块(箭头)。在MRI上,病变在T2加权图像上变现为高信号(a),在平扫前T1加权压脂图像上显示为等信号(b),在动脉期上显示为不均质明显增强(c)、门脉期(d)和延迟期(e)持续增强和延迟阶段。在肝胆期(f)病变表现为均一的高信号。LLCER为3%。 最终诊断为炎症性肝细胞腺瘤伴明显的β-catenin活化。

    肝胆期肝细胞特异性对比剂的摄取与肝细胞腺瘤中β-catenin分泌途径具有显著相关性,其使用或许会改善肝细胞腺瘤在MRI上的进一步分型。


原始出处:

E Reizine,M Ronot,M Ghosn,et al. Hepatospecific MR contrast agent uptake on hepatobiliary phase can be used as a biomarker of marked β-catenin activation in hepatocellular adenoma. PMID:33146794 DOI:10.1007/s00330-020-07434-z

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