一文读懂：脊髓灰质炎几个重要事实
2016-08-30 MedSci MedSci原创
脊髓灰质炎（poliomyelitis）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病,具有致残或致命危害。脊髓灰质炎主要通过粪口进行传播。脊灰的临床表现脊灰是一种病毒引起的传染性很强的疾病。脊髓灰质炎病毒对儿童具有极大的危害,小儿麻痹症有可能使儿童终生瘫痪。它侵袭神经系统，可在数小时内造成全面性瘫痪，感染者可出现上呼吸道感染症状，如发热，咽部不适，扁桃体肿大等；可出现胃肠道症状，如恶心、
脊髓灰质炎（poliomyelitis）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病,具有致残或致命危害。脊髓灰质炎主要通过粪口进行传播。
脊灰的临床表现
脊灰是一种病毒引起的传染性很强的疾病。脊髓灰质炎病毒对儿童具有极大的危害,小儿麻痹症有可能使儿童终生瘫痪。它侵袭神经系统，可在数小时内造成全面性瘫痪，感染者可出现上呼吸道感染症状，如发热，咽部不适，扁桃体肿大等；可出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适等；也可出现流行性感冒样症状，如头痛、乏力、关节和肌肉酸痛等，还会出现累及脊髓前角灰质、脑及脑神经的病变，导致肌肉麻痹，留下终生残疾甚至死亡。
脊髓灰质炎重要事实
1，脊灰（脊髓灰质炎）主要影响五岁以下儿童。
2，每200例感染病例中会有一例出现不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中，5%至10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。
3，1988年以来，脊灰病例数减少了99%以上，从当时估计的35万例减至2015年的74例报告病例。这一减少是全球努力消灭该疾病的结果。
4，如今，仍流行脊灰的国家由1988年超过125个减少到只剩下两个（阿富汗和巴基斯坦）。
5，只要还有一名儿童感染有脊灰病毒，所有国家的儿童就仍有感染该疾病的危险。如果不能将这些最后仍然持续发生脊灰6，传播的情况加以消灭，在十年之内就会使全世界每年出现的新发病例多达20万例。
7，在多数国家，全球性工作通过建立有效的监测和免疫系统拓展了能力，从而能对付其它传染病。
如何预防
脊灰没有特效药，只能采取预防措施。多次接种脊灰疫苗，可使儿童获得终身保护。至今世界上有两种类型的疫苗：减毒活疫苗(OPV)和注射灭活病毒疫苗（IPV)。
减毒活疫苗(OPV):病毒的致病效果被削弱，且携带突变基因以防止它们感染民众。然而,在极少数情况下,这些病毒可以恢复它们的致病效果。在免疫力低下的民众体内和他们的粪便中也发现了它们的存在,这使得病毒的致病性及对民众感染性增加。
注射灭活病毒疫苗（IPV):虽然灭活病毒本身是安全的,但是生产它们的过程有很大风险。为了大量研制这些疫苗，研究人员必须灭活足够多的活病毒。当前的研究中,Philip Minor研究所的旨在探索可用的减毒活疫苗及它们的潜在隐患。WHO建议疫苗制造商转向使用减毒株Sabin。因此，Minor和同事打算采用Sabin作为研究的起点。他们改变了Sabin的RNA以使其更加稳定。研究人员利用4项指标以分析新型疫苗的特性。
目前，世界卫生组织倡导使用Sabin株生产的IPV，日本已于2012年引入Sabin株生产的IPV。我国研发的Sabin株IPV疫苗也已经上市使用。
我国使用的是单价Ⅰ型OPV和三价OPV（Ⅰ型+Ⅱ型+Ⅲ型），在常规免疫和补充免疫活动中均使用三价OPV，在新疆输入脊灰疫情应急免疫活动中使用过单价Ⅰ型OPV。
国外疫苗公司生产的IPV于2009年获准在我国上市，包括IPV单苗和含IPV成分的联合疫苗，已作为第二类疫苗，按“知情、自愿、自费”的原则在使用。经过20多年的历程，中国医学科学院医学生物研究所研发的Sabin株IPV于2015年1月14日获得国家食品药品监督管理总局的生产注册申请。 从2015年下半年开始，在北京市、天津市、吉林省、湖北省、宁夏回族自治区和广东省部分地区实施首剂IPV纳入常规免疫试点工作。
经国务院同意，自2016年5月1日起我国实施新的脊髓灰质炎（以下简称“脊灰”）疫苗免疫策略，停用三价脊灰减毒活疫苗（tOPV），用二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并将脊灰灭活疫苗（IPV）纳入国家免疫规划。调整脊灰疫苗免疫策略是全球最终实现消灭脊灰目标的重要步骤,新策略的实施既有助于减少脊灰减毒活疫苗所致的相关病例的发生，同时也可有效降低脊灰野病毒输入和传播风险。
根据国家统一部署，结合本市实际，自2016年5月1日起本市全面实施脊髓灰质炎序贯免疫程序(即2月龄、3月龄各接种1剂次IPV，4月龄、4周岁各接种1剂次bOPV)，并全面停止使用tOPV。本市各相关医疗卫生机构在2016年5月15日前将按照要求对本市范围内所有tOPV进行清点、回收和封存，并由市、区县疾病预防控制中心予以集中统一销毁。（上海全面停止使用三价脊髓灰质炎减毒活疫苗）
参考来源
1，上海全面停止使用三价脊髓灰质炎减毒活疫苗 上海卫生计生委网站
2，New strains intended for the production of inactivated polio vaccine at low containment after eradication, PLOS ONE, doi: 10.1371/journal.ppat.1005316
3，世界卫生组织 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/zh/
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