剖腹产儿童患心血管病风险更高！

如今，许多人选择剖腹产，这引发了关于阴道分娩是否优于剖腹产的争论，反之亦然。一项新的研究增加了有利于阴道分娩的观点。

这项发表在《澳大利亚和新西兰公共卫生杂志》上的研究发现，通过剖腹产（剖腹产）出生的澳大利亚儿童患心血管疾病（CVD）和肥胖的风险更高。结果在医学界和公众中引发了新的争论，并增加了停止这种广泛做法的呼声。

昆士兰大学的合著者 Tahmina Begum 博士在谈到剖腹产的流行时说：“剖腹产在世界范围内的出生率在发达国家中高得不成比例。在澳大利亚，C-剖宫产率从 1990 年的 18.5% 上升到 2019 年的 36%，预计到 2045 年，将近一半的澳大利亚婴儿将剖腹产。”

研究人员研究了来自澳大利亚儿童纵向研究的 1,874 名受试者的数据，并分析了剖腹产儿童与健康结果之间的联系。

在最终调整后的模型中，七个 CVD 风险指标中有五个与剖腹产呈正相关。剖腹产儿童的 SBP 平均 Z 值较高，肥胖参数和 HDL 值较低。与阴道分娩的儿童相比，WC 的标准化 Z 评分高 0.15 个单位（95% CI：0.05-0.25；p ≤0.01），FMI 高 0.12 个单位（95% CI：0.04-0.21；p≤0.01） ) 对于剖腹产的孩子。由于报告的 Z-HDL 评分是 HDL 的倒数，HDL 评分增加 0.15 个单位表示剖腹产儿童的 HDL 胆固醇比阴道分娩儿童低 0.15 个单位。然而，通过剖腹产分娩的儿童与较高的血糖或 TG 浓度没有显着相关性。关于 CMetS 评分，剖腹产儿童的 CMetS -Z 评分比阴道分娩儿童高 0.45 个单位（95% CI：0.15-0.75；p ≤0.01）。在围产期混杂因素中，家中儿童数量、母亲 BMI 和儿童性别与剖腹产有统计学关联。怀孕期间母亲平均 BMI 的增加与剖腹产队列中所有七项指标的 CVD 风险评分增加呈正相关剖腹产队列的 WC Z 得分较高。相比之下，与家里没有兄弟姐妹相比，家里有更多兄弟姐妹显示出较低的 CVD 风险评分。

结果表明剖腹产与心血管疾病之间存在显着联系。

“六分之四的个体 CVD 风险成分和五个 CVD 风险成分的综合指数显示与剖腹产的出生呈正相关。我们的研究还提供了剖腹产与 10 岁儿童超重和肥胖增加之间的直接关系—— 12 岁，”詹姆斯库克大学 Murtupuni 农村和偏远健康中心的 Yaqoot Fatima 博士说。

begum 博士对这种联系有一个合理的解释。 “与阴道分娩相比，剖腹产产生的微生物负荷发生了变化。这种改变的微生物生态系统阻碍了‘肠脑轴’，并释放出一些导致代谢损伤的致病毒素，”她解释说。

她还说，剖腹产期间由于生理或药理引产而对胎儿造成的压力也可能起作用。

心血管疾病是一个可能致命的问题，并对医疗支出产生影响。

“在 2020 年，澳大利亚成年人口中每年约有 26% 的死亡是由 CVD 引起的。在全球范围内，由于与卫生服务相关的支出和经济生产力的损失，心血管疾病的慢性疾病谱系损失了数万亿美元，”Dr.法蒂玛说。

该研究提供了对医疗保健政策审查的见解和降低慢性风险的途径。

“由于非临床原因进行的剖腹产率的增长是一个主要的公共卫生问题，需要降低不必要的剖腹产率及其相关的人力和经济成本，”Begum 博士总结道。

原始出处：

Begum T, Fatima Y, Anuradha S, Hasan M, Mamun AA.Longitudinal association between caesarean section birth and cardio-vascular risk profiles among adolescents in Australia.Aust N Z J Public Health . 2022 Aug 4. doi: 10.1111/1753-6405.13288