ECCO 2023：人工智能模型用于炎症性肠病相关肿瘤的准确诊断
2023-03-08 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
越来越多的研究显示，与传统结肠镜相比，人工智能（AI）辅助结肠镜可提高整体腺瘤检出率。
结肠镜检查及息肉切除可减少结直肠癌的发生率和死亡率。而结直肠肿瘤漏诊仍是一个重要问题，并与结肠镜检查后结直肠癌的发展相关。AI辅助结肠镜检查可通过克服息肉检测中的人为失误率而降低腺瘤漏检率。越来越多的研究显示，与传统结肠镜相比，人工智能（AI）辅助结肠镜可提高整体腺瘤检出率。
然而，在2023年第18届欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO）年会上，来自以色列研究人员报告了一项研究，尽管AI辅助结肠镜可提高整体腺瘤检出率，然而在炎症性肠病（IBD）患者中却相反。
在这项研究中，研究人员进行了一项回顾性研究，在以色列一家三级医疗中心引入AI系统前后的近1000次结肠镜检查，该中心进行了大量的内窥镜检查。在引入AI之前进行的结肠镜检查的总体腺瘤检测率（ADR）更高，与AI辅助结肠镜检查的ADR相比，由具有5年或更多经验的胃肠病学家进行的结肠镜检查的腺瘤检出率（ADR）明显更高。
研究人员指出，人工智能的使用最近已被证明可以改善整体结直肠癌筛查。ADR是衡量结肠镜筛查质量的指标。女性的检出率至少为20%，男性为30%。
然而，IBD患者的ADR可能低于平均风险患者，因为两个人群的年龄不同，并且IBD患者存在异型增生相关病变，而不是散发性腺瘤。研究人员补充道，对于IBD患者可接受的ADR目标尚未达成共识，并且尚未探索AI辅助结肠镜检查对这一患者群体的影响。
为了更详细的探索IBD患者与索AI辅助结肠镜检查结果，研究人员将2021年7月医疗中心引入AI前11个月进行的237次筛查性结肠镜检查与引入AI后15个月进行的759次结肠镜检查进行了对比。
结果发现，AI前患者组和AI患者组相似，平均年龄为44~45岁，男性约为55%，而且克罗恩病比溃疡性结肠炎更常见，AI前患者组为63%，AI辅助患者组为57%。
AI前患者组的ADR为6.3%，而AI辅助组为4%。当研究人员评估具有7年或6年以上经验的胃肠病学家进行的结肠镜检查时，这种差异变得很明显，分别为7.6%和3.8%。AI前患者组的总手术时间更长，为25分钟，而AI辅助组为21分钟，这种差异存在统计学意义。
当然，研究者表示，这项研究有一些局限性。该研究与病例对照不匹配，并且前AI组比AI组小得多。AI是内镜医生的辅助工具，而不是内镜医生的替代品。
参考资料
European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO) 2023 Congress: Abstract P267. Presented March 3, 2023.
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