脑内出血（ICH）后的血肿扩大（HE）是改善结果的一个治疗目标。防止血肿扩大的止血疗法可能越早尝试越有效。对院前1至2小时内的出血情况的了解，有助于指导未来在这个时间段和环境中的治疗干预。
近期，来自德克萨斯大学健康科学中心麦戈文医学院神经病学系的专家开展了相关研究，在2014年5月至2020年4月期间，对症状发生后4小时内的自发性ICH患者进行前瞻性评估，作为院前移动卒中单元与标准管理的多中心试验中一个预先指定的子研究。结果发表在stroke杂志上。
在院前移动卒中单元获得的症状发生后<1小时、1-2小时和2-4小时的基线进行CT扫描与1小时后和24小时后在医院重复的CT扫描进行比较。如果基线ICH体积小于20mL，则定义为HE>6mL；如果基线体积>20mL，则定义为HE增加33%。从症状发生到基线计算机断层扫描的时间（小时）与HE之间的关系。
139名患者被纳入。症状发生后1小时内（43人）与1-2小时内（51人）与2小时内（45人）获得的基线ICH体积没有区别（中位数[四分位数范围]，13 mL[6-24]与14 mL[6-30]与12 mL[4-19]；P=0.65）。
然而，在相同的3个时间段内，较早的基线扫描的初始血肿增长（体积/发病时间）更大（17ml/h [9-35]与9 ml/h [5-23]）与4 ml/h [2-7]；P<0.001）。49名患者在基线成像1小时后进行了重复扫描（中位数，症状发生后2.3小时[四分位数范围:1.9-3.1]）。
8名患者（16%）在这1小时的间隔中出现了HE；所有这些都发生在发病后2小时内有基线成像的患者身上（5/18=28%的患者基线成像在1小时内，3/18=17%在1-2小时内，0/13=0%超过2小时；P=0.02）。在1小时和24小时重复的扫描之间没有发生HE。在多变量分析中没有发现基线变量和HE之间的关联。
28%的ICH患者在症状发生后第一小时内进行基线成像，17%的患者在1-2小时内进行基线成像，在接下来的一小时内发生HE。这些患者将成为超早期止血干预的目标。
参考文献：
Hemorrhage Enlargement Is More Frequent in the First 2 Hours: A Prehospital Mobile Stroke Unit Study. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.037591. Stroke. 2022;0:STROKEAHA.121.037591
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