Crit Care:念珠菌血症的危险因素

2020-03-20 MedSci原创 MedSci原创

由此可见,这项研究为念珠菌血症提供了新的风险评分,它反映了医院环境以及患者管理策略和真菌流行病学方面的最新进展。

念珠菌血症是一种机会性感染,在重症监护病房内外住院的患者中发病率和死亡率都很高。识别有危险的病人对确保及时的抗真菌治疗至关重要。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,该研究试图评估重症监护病房内外住院患者念珠菌血症和死亡的危险因素。

这项前瞻性多中心病例对照研究是在瑞士和法国的六所教学医院完成。病例通过血培养念珠菌阳性来确定,对照组使用以下标准与病例相匹配:年龄、住院病房、住院时间和手术类型。1个病例招募3名对照者。研究人员通过单变量和多变量条件回归模型分析危险因素,为建立预测念珠菌血症的新评分系统奠定基础。

192例念珠菌血症患者和411例对照组被纳入研究。44%的患者入住ICU,56%在ICU外住院。ICU患者念珠菌感染的独立危险因素包括全肠外营养、急性肾损伤、心脏病、感染性休克和服用氨基糖苷类抗生素。非ICU住院患者念珠菌感染的独立危险因素包括中心静脉导管、全肠外营养、服用糖肽和硝基咪唑类药物。基于这些危险因素的评分在ICU住院患者的准确性优于ICU外住院人群。念珠菌感染患者死亡的独立危险因素包括感染性休克、急性肾损伤和患者在念珠菌感染前服用抗生素的数量。虽然本研究展示了已知的和新的念珠菌血症危险因素的作用,但它特别强调了它们根据医院环境(ICU内和ICU外)的重要差异。

由此可见,这项研究为念珠菌血症提供了新的风险评分,它反映了医院环境以及患者管理策略和真菌流行病学方面的最新进展。

原始出处:

Julien Poissy.et al.Risk factors for candidemia: a prospective matched case-control study.Critical Care.2020.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-2766-1

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