Clin Trans Gastroenterology:炎症性肠病患者铁缺乏与维生素D水平较低有关

2022-01-22 xuyihan MedSci原创

炎性肠病又称炎症性肠病(IBD),为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛,甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。

克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病(IBD)的两个主要类型,是一类慢性复发性胃肠道炎症疾病,在过去几十年中,全世界的发病率迅速上升,特别是在工业化国家这样的现象更明显。尽管做出了重大的研究努力,IBD的病因学仍然没有完全被理解。据推测,胃肠道微生物群的成分和各种环境因素引发了上皮屏障的缺陷,从而导致遗传易感个体的粘膜免疫出现异常。最近的一项综述强调了维生素D缺乏的重要性,根据强有力的流行病学证据,维生素D缺乏是显著增加IBD风险的9个主要环境风险因素之一。维生素D缺乏似乎在IBD患者中比在普通人群中更经常发生,发生率在16%至95%之间。越来越多的证据表明,维生素D缺乏也容易导致贫血的出现。与IBD相关的贫血的2种主要形式是缺铁性贫血和慢性病贫血,缺铁影响了36%-90%的IBD患者,而维生素D可能会提高铁的可利用性,并抵消铁的缺乏和由此产生的IBD贫血。因此,本项研究旨在探究IBD患者中铁缺乏和缺铁性贫血与维生素D缺乏的潜在联系。

 

研究人员在 104 名 IBD 成年患者(67 名克罗恩病患者和 37 名溃疡性结肠炎患者)中测量了铁参数和血清25-羟基维生素 D(25(OH)D)、1,25(OH)D 和铁调素水平。同时,研究人员通过细胞实验测试了铁吸收在 Caco-2 细胞中的变化。

 

在控制年龄、性别、体重指数、吸烟状况、疾病活动度和 C 反应蛋白水平的多元回归模型中,研究人员发现低 25(OH)D 水平与 IBD 患者的铁缺乏相关(β [SE] = - 0.064 [0.030],P=0.029)。维生素D充足与铁蛋白水平(β [SE] = 0.25 [0.11],P = 0.024)和转铁蛋白饱和度升高相关(β [SE] = 8.41 [4.07],P=0.044)。较高的1,25(OH)D:25(OH)D 比率与较低的铁调素水平相关(β [SE] = -4.31 [1.67],P=0.012)。特别是在克罗恩病中,升高的 1,25(OH)D 水平与较高的转铁蛋白饱和度相关(β [SE] = 0.43 [0.18],P= 0.027)。此外,1,25(OH)D 强烈诱导 Caco-2 细胞中亚铁氧化物酶铜蓝蛋白的表达。

图:维生素D在炎症性肠病体内的水平

本项研究结果证实IBD中维生素D水平低与缺铁有关。维生素 D 可能通过下调铁调素和上调铜蓝蛋白来改善铁缺乏症,从而增强肠道对铁的吸收。

原始出处:

Stallhofer, Johannes. Et al. Iron Deficiency in Inflammatory Bowel Disease Is Associated With Low Levels of Vitamin D Modulating Serum Hepcidin and Intestinal Ceruloplasmin Expression.Clinical and Translational Gastroenterology.2022.

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