JAHA：使用异体移植物与生物假体进行法洛四联症肺动脉瓣置换的长期比较
2019-12-18 xiangting MedSci原创
与生物假体相比，异体移植物与随访期间的跨瓣梯度较低相关，并且与再介入或结构性瓣膜退化的风险明显降低相关。
法洛四联症修复导致晚发肺动脉返流的发生，这使得大部分患者需要更换肺动脉瓣。由于优先考虑哪种假体尚不确定，同种异体移植物和生物假体均被用于肺动脉瓣置换。这项研究对这两种方式进行了长期影像学和临床比较。
纳入1995年至2018年在三级医院接受异体移植物（n = 75）或生物假体（n = 134）肺动脉瓣置换术且既往接受过法洛四联症修复的209例患者。研究比较了这些患者的超声心动图和临床随访数据。主要终点是肺动脉瓣置换再介入和结构性瓣膜退化的综合，结构性瓣膜退化定义为跨肺压降低≥50mmHg或肺返流程度≥2。使用混合线性模型和Cox回归模型进行比较。
异体移植组的超声心动图随访时间更长（8年 [四分位间距，4-12] vs 4年 [四分位间距，3-6]；P<0.001）。在最新的超声心动图随访中，与生物假体相比（28mmHg[四分位间距，18-41];混合模型P<0.001），异体移植物的跨肺收缩压降低明显较少（16mmHg[四分位间距，12-25]），而肺动脉返流的程度相似（0-4度）（1[四分位间距，0-2] vs 2[四分位间距，0-2]；混合模型P=0.19）。9年时，异体移植组和生物假体组无结构性瓣膜退化和再介入的比例分别为81.6％（95％CI，71.5％–91.6％）和43.4％（95％CI，23.6％–63.2％）（调整后危险比0.27； 95％ CI，0.13-0.55；P<0.001）。
与生物假体相比，异体移植物与随访期间的跨瓣梯度较低相关，并且与再介入或结构性瓣膜退化的风险明显降低相关。
原始出处：
Lucia
Cocomello. Long‐Term Comparison Between Pulmonary Homograft Versus
Bioprosthesis for Pulmonary Valve Replacement in Tetralogy of Fallot. JAHA. 16 December
2019.
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