JAMA: 要想宝宝骨骼发育好，孕妈妈这种维生素少不了
2020-03-03 国际糖尿病 idiabetes
与400 IU/d的标准剂量相比，从妊娠第24周到产后第1周，母亲2800 IU/d的补充可使6岁以下的后代的骨矿化得到全面改善。
与400 IU/d的标准剂量相比，从妊娠第24周到产后第1周，母亲2800 IU/d的补充可使6岁以下的后代的骨矿化得到全面改善。
丹麦哥本哈根大学的研究人员们注意到，这些效应在维生素D缺乏的母亲和冬季出生的孩子中最明显。
研究者称：有证据表明，在怀孕期间需要更高剂量的维生素D。研究显示了多器官获益，包括：降低早期哮喘风险，牙釉质缺陷减少一半，改善骨骼矿化。
增加维生素D补充剂量有显著影响
该分析是一项更大的前瞻性随机试验的一部分，目的是研究大剂量维生素D补充对子代出生后3年持续喘息的影响。研究样本包括623例孕妇和她们的584例后代。这些母亲被随机分配每天2800 IU或400 IU从怀孕第24周到出生后第1周补充维生素D。
两组间在孕周、适于胎龄大小的胎儿生长、小于胎龄儿患病率、出生体重和身长无显著性差异。6年后，在体重指数、身高、体重、头围或胸围方面没有差异。
在3岁时，244例儿童接受了技术上认可的DXA扫描。高剂量维生素D组的骨矿物质含量(不包括头部)和全身骨矿物质总含量均明显高于对照组(293.8g vs. 288.8g，P= 0.05；526.2g vs. 513.5g，P=0.04)。
基线母亲体内25(OH)D含量足(≥30 ng/mL)与不足(<30 ng/mL)，补充高剂量维生素D，可直接影响新生儿全身骨矿物质总含量(513.6 g vs 537.5 g；P= 0.03)。
6岁时，在383例行DXA扫描的儿童中，高剂量维生素D组儿童的全身(不包括头部)骨矿物质含量 (7.8 g；P= 0.03)、头骨密度(0.033 g/c㎡；P= 0.01)，头骨矿物质含量(6.1 g；P= 0.03)、总骨密度(0.009 g/c㎡；P= 0.04)，骨总矿物质含量(13.9 g；P= 0. 01) 均显著提高。
同样，这种影响在基线25(OH)D含量不足的母亲所生的孩子中更明显(总骨矿物质含量834.0 g vs 817.3 g；总骨密度0.0125 g/c㎡；P= 0.04)。
冬季 (12月- 2月) 出生对颅骨矿物质含量的影响最大。当以基线25(OH)D水平分层时，高剂量补充对11月8日~次年5月7日期间出生的头骨矿物质含量和总骨矿物质含量有显著影响，但对于5月8日~11月7日期间出生的孩子则无显著影响。
584例儿童中共有59例骨折，其中高剂量组23例，标准剂量组36例，差异无统计学意义。骨折率不受母体基线25(OH)D水平影响。
研究者承认：该研究对儿童进行高质量扫描的数量较少，缺乏对儿童饮食中维生素D摄入量的考虑，特别是在这项研究后3年揭盲之后。该研究干预是从妊娠后期开始的。可以推测，在胎儿发育早期的干预可能会导致不同的结果。因此，在未来的研究中需要探索维生素D干预的最佳时机。
但一些专家对应用如此高的剂量表示要谨慎对待。赫尔辛基大学儿科研究中心儿童医院的Elisa Holmlund-Suila博士在一篇社论中写道:“该该研究使我们更加深入地认识到补充母体维生素D对儿童骨骼参数的影响……不过，还需要进一步的研究来确定最佳的干预时间和持续时间。”另外，他们敦促对高剂量补充维生素D的安全性保持谨慎态度。
原始出处：
Nicklas Brustad, et al. Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D Supplementation in Pregnancy on Bone Mineralization in Offspring Until Age 6 Years
A Prespecified Secondary Analysis of a Double-Blinded, Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online February 24, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.6083
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#孕妈妈#
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26
顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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26