Science：全球新冠感染者实际已近100万 确诊者只是冰山一角

近期，新冠肺炎（COVID-19）疫情有席卷全球之势。洞悉其传播规律，是制定正确的应对措施，遏止事态进一步恶化的前提。

3月16日，哥伦比亚大学的研究团队发表在《Science》上的一项研究揭示，1月23日武汉封城之前，约有86%的新冠感染者未被确诊！未确诊人数如此众多，是因为轻症患者和无症状传染者，没有意识到自己也已被新冠病毒感染。

通过计算机模拟，论文作者和多位国外专家认为，这意味着目前国外报告的超10万例确诊病例，可能也只是冰山一角……实际感染人数可能已近100万……

未确诊新冠病毒感染者是新冠疫情迅速蔓延的主要原因，也是疫情初期难以防控的难点所在，并将继续对遏制疫情暴发构成重大挑战。隔离措施，则被证明是行之有效的应对措施。

武汉封城前 未确诊的感染者高达86%

研究团队建立了一个数学模型，综合春运前后的旅行大数据，模拟了中国375个城市感染的时空动态。

1月10日～23日，当时全国报告的确诊病例是830例，其中444例在湖北，此后确诊病例不断上升。

研究者倒推显示，在此期间，武汉的实际感染人数可能已经达到1.3万人，全国的感染人数可能有1.7万，是当时报告病例数的20倍，其中只有14%是确诊病例，未确诊的感染者高达86%！这一比例，由从武汉撤离的外国人员的感染情况，可得到进一步证实。

基于人口迁移和病例变化趋势，预估新冠肺炎基本传染数（R0）为2.38，潜伏期则在3.6天左右，这与此前的各种分析相似。

79%的确诊患者 是被轻症或无症状者感染

论文通讯作者Shaman表示，当时绝大多数的未确诊者，“症状轻微，甚至没有症状，自身很可能察觉不到，以为只是感冒”，他们的传染能力，预计也只有确诊患者的约55%。

但这些人一旦把病毒传给免疫力低下者，可能就是致命性的，且未确诊的轻症和无症状传染者数量庞大。研究者认为，79%的确诊患者，是被轻症或无症状者所感染！

换而言之，假如没有轻症患者和无症状传染者，1月23日时，全国应该只有一座城市确诊人数破10，实际情况是有10座城市，影响之大可想而知。

推测全球实际感染人数已近百万

研究者表示：“如果全球确诊病例已达到15万（截至发稿时已经超18万），推测实际感染人数接近一百万都很合理，像美国目前确诊患者超3500例，可能只是感染者的冰山一角，实际感染人数可能是3.5万人。”

华盛顿大学教授Elizabeth Halloran则认为：“全面铺开新冠肺炎检测，提高检测能力，保证有求必检，至关重要。同时，也需要采取有力的措施降低传播可能性，比如居家隔离和社交疏远措施”。这些措施，已经被证明行之有效。

研究者在论文中分析指出，1月23日之后中国采取的一系列措施，让再生参数从2.38降到了1以下，意味着新冠肺炎传播被有效控制。

论文作者还呼吁，欧美国家要采取更强力的策略，来控制疾病的传播，毕竟你们多查一点多治一点，中国的压力就小一点……

武汉封城 为国际防疫争取了宝贵的几周时间

研究者分析还指出，1月23日武汉封城后，全国范围内采取的一系列严格限制措施，成功把R0降到了1以下，是控制这次疫情最关键的手段。

Shaman提到：我不认为中国境内能消灭病毒，因为之后还会面临境外输入性病例的挑战。但限行隔离能为科学家争取研发疫苗的时间，疫苗研发至少需要数月。

近期《科学》上另外一项分析认为，武汉封城，为全国争取了3～5天的准备时间，给其他国家抗疫“争取到了几周的时间”。

然而，国外疫情发展还是如此迅猛，很出乎意料。“重视不够”是原因之一，新冠病毒太狡诈，防不胜防，也是重要原因。

新冠病毒 可能长期与人类共存

研究者称，该研究强调了新冠病毒的严重性和大流行的潜力。2009年H1N1大流行也有许多轻症病例，并迅速在全球传播，最终成为了一种地方性疾病（endemic）。所谓地方性疾病，是指局限于特定地区内，长期相对稳定并经常发生的疾病。

目前，已有4种冠状病毒株长期在人群中流行，即229E、HKU1、NL63、OC43。研究团队提醒，如果这种新冠病毒沿袭2009H1N1大流行的模式，它可能成为与人类长期共存的第五种冠状病毒。

原始出处：
Ruiyun Li， et al. Substantial undocumented infection facilitates the rapid dissemination of novel coronavirus (SARS-CoV2). Science 16 Mar 2020:eabb3221DOI: 10.1126/science.abb3221