J Clin Oncol：基于分子和临床病理特征的临床计算器可预测I-III期结肠癌术后的复发风险
2021-01-28 MedSci原创 MedSci原创
因为可对患者提供最个性化和最准确的预后估计，临床计算器和诺模图（nomogram）已经得到美国癌症联合委员会(AJCC)的认可。利用分子和临床病理变量，Weiser等人建立了第三代临床计算器来预测I-
因为可对患者提供最个性化和最准确的预后估计，临床计算器和诺模图（nomogram）已经得到美国癌症联合委员会(AJCC)的认可。利用分子和临床病理变量，Weiser等人建立了第三代临床计算器来预测I-III期结肠癌切除后的复发风险。
研究人员前瞻性地收集了2007-2014年间在纪念斯隆-凯特琳癌症中心接受结肠切除术的1095名患者的数据，用于开发临床计算器。用一致性指数来衡量辨别力，用校准曲线来评估个体预测的变异性。此外，还在来自圣路易斯华盛顿大学西特曼癌症中心的一组患者的数据中对该临床计算器进行了外部验证。
该临床计算器包括6个变量：微卫星基因组表型、AJCC T分类、肿瘤累及淋巴结的数量、是否存在高危病理特征（如静脉、淋巴管或神经周围浸润）、肿瘤浸润性淋巴细胞的存在以及辅助化疗的使用。
该临床计算器的一致性指数为0.792（95%CI，0.749~0.837），而第5版和第8版AJCC手册分期方案的一致性指数分别只为0.708(95%CI，0.671~0.745)和0.757(0.715~0.799)。而且，外部验证证实了这稳健的表现，一致性指数达到了0.738(95%CI，0.703-0.811)，预测概率和观测事件的校准曲线图接近45°对角线。
总之，预测根治性结肠切除术后肿瘤复发的第三代临床计算器成功地结合了微卫星基因组表型和肿瘤浸润性淋巴细胞的存在，从而提高了分辨率和预测准确性。同时，该研究例证了临床计算器的发展，随着它们在肿瘤学社区中得到广泛验证和接受，可通过不断纳入新出现的变量来保持相关性，提高预测表现。
原始出处：
Weiser Martin R,Hsu Meier,Bauer Philip S et al. Clinical Calculator Based on Molecular and Clinicopathologic Characteristics Predicts Recurrence Following Resection of Stage I-III Colon Cancer. J Clin Oncol, 2021, undefined: JCO2002553.
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