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Eur Heart J:肾素-血管紧张素抑制剂对接受TAVR严重主动脉瓣狭窄患者临床结局的影响

2019-11-24 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: 严重主动脉瓣狭窄  TAVR  ACEI  ARB  预后  

左心室压力超负荷与心脏肾素-血管紧张素系统激活有关,从而导致心肌纤维化和临床预后差。这项研究在PARTNER 2试验和注册接受经导管主动脉瓣置换术TAVR)的症状性、严重主动脉狭窄(AS)患者中,评估了基线时使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)治疗与临床结局的相关性。

该研究共纳入PARTNER 2试验和注册(不包括瓣中瓣注册)的3979名接受TAVR的中、高危或手术禁忌患者。使用Kaplan–Meier事件发生率和研究分层的多因素Cox比例风险回归模型,根据基线ACEI/ARB治疗状态比较2年时的临床结局。使用倾向得分匹配进行敏感性分析。当前分析纳入的3979名患者中,基线时1736名患者(43.6%)接受了ACEI/ARB治疗,2243名患者(56.4%)未接受ACEI/ARB治疗。ACEI/ARB治疗与2年全因死亡率(18.6vs.27.5%,P<0.0001)、心血管疾病死亡率(12.3vs.17.9%,P<0.0001)和非心血管疾病死亡率较低相关(7.2vs.11.7%,P<0.0001)。在多因素调整和倾向评分匹配后,基线时使用血管紧张素转换酶抑制剂/ ARB治疗仍与2年全因死亡率和心血管疾病死亡率的风险较低独立相关。

在来自PARTNER 2试验和注册的大型严重症状性AS患者队列中,基线时使用ACEI/ARB治疗与2年全因死亡率和心血管疾病死亡率的风险较低独立相关。

原始出处:

Shmuel Chen. Impact of renin–angiotensin system inhibitors on clinical outcomes in patients with severe aortic stenosis undergoing transcatheter aortic valve replacement: an analysis of from the PARTNER 2 trial and registries. Eur Heart J. 11 November 2019.

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