GUT:2型糖尿病的替代治疗:药物治疗还是内窥镜十二指肠粘膜重塑术? 

2021-09-11 MedSci原创 MedSci原创

“代谢内镜领域 "是一个很有前途的新研究领域,它可能改变2型糖尿病的管理,并可能对消化科医生的内镜检查实践产生重大影响。

全世界2型糖尿病(T2D)患者的数量预计将从2019年的4.63亿增加到2045年的7亿,在欧洲的患病率超过10%。除了遗传因素的作用,致病因素包括肥胖、富含精制糖和脂肪的饮食以及久坐的生活方式。这些因素可能导致肝脏和外周的胰岛素抵抗增加,而后胰岛β细胞增加其胰岛素分泌以促进葡萄糖的吸收。这种需求的增加最终导致了胰岛β细胞的耗竭、衰竭和细胞死亡,从而导致代谢失调、高血糖。最终,大血管和微血管并发症在长期的高血糖症后发展,占T2D患者的发病率和死亡率的主要组成部分。心血管事件是T2D患者死亡的主要原因。

尽管自千禧年以来,口服和注射药物取得了许多重要进展,但在许多国家公布的审计报告中,血糖的总体控制仍然是不理想的,我们仍然需要新的治疗模式,这可能会影响T2D的管理和自然历史。在最近的一篇综述中,研究人员考虑了基于十二指肠粘膜消融的新技术的新证据,并考虑这种方法在未来T2D管理中的潜在地位。

在该综述中,研究人员指出,尽管口服和注射降糖药物治疗2型糖尿病取得了重要和有希望的进展,但大多数患者的血糖总体控制仍不理想。而基于减肥手术的数据显示,近端小肠是手术后代谢效益的重要贡献者,这使其成为内镜治疗方案的目标。

十二指肠粘膜重塑在当前T2D管理中可能适用的拟议算法。

十二指肠粘膜重塑术(DMR)是一种内窥镜手术,通过对十二指肠粘膜进行消融来治疗2型糖尿病。DMR可以改善血糖和其他代谢改善,如减少肝脏脂肪,而没有改变解剖学手术的缺点。

临床研究表明,DMR在进入研究时具有高胰岛素抵抗的患者中效果最好,这表明患者选择的重要作用。DMR可能不是安全和有效地消融十二指肠粘膜的唯一方法。新的十二指肠消融技术正在研究中,如粘膜下激光消融和一种使用脉冲电场的技术。

“代谢内镜领域 "是一个很有前途的新研究领域,它可能改变2型糖尿病的管理,并可能对消化科医生的内镜检查实践产生重大影响为了推动这一领域的发展,我们需要一种综合的方法来研究人类和临床前模型的效果,以揭开其潜在的机制,优化效果,最终改善2型糖尿病和代谢综合征的管理。但是目前,十二指肠消融术不能取代基于药物的2型糖尿病管理

 

原始出处:

Annieke C G van Baar et al. Alternative treatments for type 2 diabetes and associated metabolic diseases: medical therapy or endoscopic duodenal mucosal remodelling? GUT (2021). 

 

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  1. 2021-09-14 yeyekeke

    外科治疗

    0

  2. 2021-09-12 周峰

    希望早日能进入实际应用

    0

  3. 2021-09-12 未来将来

    看来,糖尿病的治疗仍有很多改变的空间

    0

  4. 2021-09-11 misszhang

    谢谢MedSci提供最新的资讯

    0

  5. 2021-09-11 misszhang

    谢谢MedSci提供最新的资讯

    0

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