加载中........
×

Neurology:貌似视神经脊髓炎谱系疾病复发的肥大性橄榄核变性

2019-3-16 作者:zyx整理   来源:神经科病例撷英拾粹 我要评论1

51岁女性,出现亚急性共济失调和顽固性呕吐。MRI可见左侧齿状核和极后区病变(图1A-C)。血清水通道蛋白-4-免疫球蛋白G阳性证实为视神经脊髓炎谱系疾病。急性期类固醇激素和血浆置换治疗并利妥昔单抗维持6个月。9个月后MRI可见新的无症状性右侧延髓病变(图1D-E),添加麦考酚酯治疗。肥大性,病灶位置和出现时机促使我们考虑因齿状核-红核-橄榄核环路(Mollaret三角[图2])破坏所致的肥大性橄榄核变性的诊断;患者未出现腭震颤,予停用麦考酚酯。如未能识别由于先前的Mollaret三角受损导致的肥大性橄榄核变性这一延髓病变,可能导致不必要的治疗。

(图1:可见左侧齿状核T2WI高信号[A]伴强化[B],左侧极后区高信号[C];复查MRI可见右侧下橄榄核T2高信号/肥大[D-E])

(图2:损伤后齿状核至红核纤维中断导致对侧下橄榄核去传入和肥大)

原始出处:Sechi E1, Parks NE1, Koeller KK1, et al. Hypertrophic olivary degeneration mimics relapse in neuromyelitis optica spectrum disorder. Neurology. 2019 Feb 12;92(7):343-344.



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

所属期刊:NEUROLOGY 期刊论坛:进入期刊论坛

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

一个字-牛

学习了谢谢分享

(来自:梅斯医学APP)

2019-3-16 20:12:10 回复

web对话