14种房颤治疗药物如何用?来看指南最全整理!

2021-07-29 梅斯医学整理 MedSci原创

一文掌握《心房颤动基层合理用药指南》

心房颤动(atrial fibrillation)是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。

心房颤动使心房失去有效的收缩与舒张,伴有快速或缓慢心室率,导致心脏泵血功能下降,心房内附壁血栓形成。其常见的临床症状包括心慌、胸闷、运动耐量下降。器质性心脏病发生心房颤动的症状较重,当心室率>150次/min时还可诱发冠心病患者出现心绞痛发作、二尖瓣狭窄患者发生急性肺水肿、心功能受损患者发生急性心力衰竭。

 

一、药物治疗原则

心房颤动的主要药物治疗包括预防患者发生卒中风险的抗凝治疗、改善患者症状、降低心室率的药物治疗,以及恢复并维持窦性心律的抗心律失常药物治疗。

1. 心房颤动患者最严重的并发症是脑卒中等血栓性疾病的发生,随机对照研究表明,维生素K拮抗剂华法林可使心房颤动患者卒中发生率降低64%。非维生素K拮抗口服抗凝药为心房颤动血栓预防提供了更安全有效的选择,包括直接凝血酶抑制剂达比加群酯、Ⅹa因子抑制剂利伐沙班等。不推荐抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)用于心房颤动患者的血栓栓塞的预防。

2. 心室率控制是心房颤动管理的主要策略,也是治疗的基本目标之一,能够明显改善心房颤动相关症状。对于无心力衰竭或低血压,不伴有预激综合征的心房颤动患者,心室率控制的常用药物包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂地尔硫䓬和维拉帕米。而对于急性心力衰竭伴快速心室率心房颤动的患者,可选用胺碘酮或洋地黄类药物。

3.恢复并维持窦性心律的抗心律失常药物治疗是改善心房颤动患者症状的主要治疗措施,主要的药物包括Ⅰc类(如普罗帕酮)、Ⅲ类抗心律失常药(如胺碘酮、伊布利特、索他洛尔)等。

 

二、治疗药物详解

1、美托洛尔

 

 

2、艾司洛尔

 

 

3、普萘洛尔

 

 

4、地尔硫䓬

 

 

5、维拉帕米

 

 

6、去乙酰毛花苷

 

 

7、地高辛

 

 

8、普罗帕酮

 

 

9、胺碘酮

 

 

10、伊布利特

 

 

11、索他洛尔

 

 

12、华法林

 

 

13、达比加群酯

 

 

14、利伐沙班

 

文献索引:

中华医学会, 等. 心房颤动基层合理用药指南. 中华全科医师杂志, 2021, 20(02) :  166-174.

 

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (10)
#插入话题
  1. 2021-09-07 顾纪新

    非常受益

    0

  2. 2021-08-11 qzysttmm

    学习了谢谢分享

    0

  3. 2021-07-29 小小医者

    0

  4. 2021-07-29 ms9000001698161719

    学习了

    0

  5. 2021-07-29 心介

    房颤,临床上碰到很多哦

    0

相关资讯

高手必备:房颤治疗用药大盘点

心房颤动(AF),简称房颤,是临床上最常见的心律失常。房颤发作时,心房率快且不规则,心房失去有效的收缩功能,进而导致心室率紊乱,影响心脏的泵血功能。随着年龄的增长,房颤的发生率也不断升高。房颤的主要临床表现为心悸、眩晕、胸部不适及气短等。房颤最严重的并发症是血栓栓塞,可导致卒中、心肌梗死等,其中脑卒中是房颤死亡最常见的并发症。根据中华医学会心电生理和起搏分会发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议

拓展阅读

ESC 2021丨马长生教授:预期ETNA-AF中国研究结果将与国际一致,艾多沙班在大多数房颤患者中具有优势

ESC 2021大会上多项ETNA-AF研究结果发布,一起来看下我国房颤抗凝的现状吧。

Stroke:华法林和4种直接口服抗凝剂对房颤患者痴呆风险的影响有何不同?

在这个庞大的亚洲房颤人群中,总体上,DOAC具有与华法林相似的痴呆风险。在65至74岁或有卒中病史的人群中,DOAC似乎比华法林更有益。对于特定的DOAC,与华法林相比,只有依度沙班与更低的痴呆风险相

Lancet Neurol:当房颤遇上自发性颅内出血,患者还能不能口服抗凝治疗?

当房颤遇上自发性颅内出血,患者还能不能口服抗凝治疗?

JAHA:自发性脑出血患者房颤情况分析

ICH患者AF患病率和OAC的使用随着时间的推移有所增加。病前使用OAC与ICH后不良结局相关,因此,在AF患者开始或继续OAC治疗之前需要更好地识别ICH风险。

J Clin Oncol:依鲁替尼治疗可明显增加CLL患者的房颤、出血和心衰风险

依鲁替尼治疗可明显增加CLL患者的房颤、出血和心衰风险

JAHA:既往与新发房颤与急性肺栓塞患者结局之间的关系

在急性症状性PE患者中,既往AF和新发AF均可预测不良的临床结局。不良结局的类型可能因AF发生的时机而异。

打开APP