养生有道:神经性皮炎的中医药防治与调养

2018-04-26 秦丹 北京中医药大学国医堂

神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病,规范的病名是慢性单纯性苔藓,中医称为“牛皮癣”或者“摄领疮”。其特点是皮肤有局限性苔藓样变,伴有阵发性瘙痒。皮损好发于颈项部、四肢伸侧,尤其是肘、膝及踝部背侧、骶尾部,亦可发生于外阴及头皮部。皮损局限者称局限性神经性皮炎,最为多见。病理变化表现为表皮角化过度,棘层肥厚。流行病学调查显示,神经性皮炎发生率占皮肤科初诊病例的2.1%~7.7%,严重危

导读

神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病,规范的病名是慢性单纯性苔藓,中医称为“牛皮癣”或者“摄领疮”。其特点是皮肤有局限性苔藓样变,伴有阵发性瘙痒。皮损好发于颈项部、四肢伸侧,尤其是肘、膝及踝部背侧、骶尾部,亦可发生于外阴及头皮部。皮损局限者称局限性神经性皮炎,最为多见。病理变化表现为表皮角化过度,棘层肥厚。流行病学调查显示,神经性皮炎发生率占皮肤科初诊病例的2.1%~7.7%,严重危害人们的身心健康。那么神经性皮炎有哪些特点,是如何引起的呢?中医药又有哪些防治与调养方法呢?

中西药治疗

西医治疗

现代医学对于神经性皮炎的治疗主要是对症治疗,主要是采用抗过敏、镇静的药物来缓解患者的痛苦,如扑尔敏、安其敏、息期敏以缓解过敏反应,苯海拉明、异丙嗪、安定等来安定止痒。

同时配合外用药杀菌、消炎和止痒,如复方硫磺洗剂、酮康唑洗剂等抗菌,维生素B6乳膏、护肤乳膏、维生素E乳膏等营养肌肤。在皮疹炎症重、瘙痒明显时,可酌情加用糖皮质激素制剂,如氢化可的松乳膏或丁酸氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等,选择一种,每日1~2次外用。注意面部及皮肤薄嫩部皮损不宜长期应用,以免出现激素局部副作用,如痤疮、毛细血管扩张、皮肤萎缩及色素改变等。

中医辨证治疗

在中医诊治上,根据我多年的临床经验,神经性皮炎大致可以分为三个证型:肝郁化火型、风湿蕴肤型、血虚风燥型。

1. 肝郁化火型

主要症状:皮损色红,伴心烦易怒,失眠多梦,眩晕心悸,口苦咽干;舌边尖红,脉弦数。

辨证分析:情志内伤,肝郁气滞;郁久化火,肝胆火盛,熏蒸肌肤,故见皮损色红;火热内扰则心悸,心烦易怒,失眠多梦;胆气循经上溢则口苦;津为火灼则咽干;舌红、脉弦数为肝经化火之象。

治法:清肝泻火。

方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草6克、黄芩10克、炒栀子10克、泽泻10克、木通10克、车前子10克、当归10克、生地10克、醋柴胡10克、青黛3克、地肤子20克、白鲜皮20克、生甘草10克。水煎服,日一剂,连续服用1个月。

还可以用龙胆泻肝丸代替汤药服用,一般不要超过3个月,否则会造成肝肾损害。

2. 风湿热蕴肤型

主要症状:皮损呈淡褐色片状,粗糙肥厚,剧痒时作,夜间尤甚;苔白黄腻,脉濡数。

辨证分析:风湿之邪蕴结于肌肤,经络失疏,局部气血凝滞,肌肤失养,故皮损呈淡褐色片状,粗糙肥厚;风盛则痒;扰于阴分则夜间尤甚;苔薄白或白腻、脉濡而缓为风湿蕴肤之象。

治法:疏风利湿清热。

方药:消风散加减。当归10克、生地10克、防风10克、蝉蜕10克、知母10克、苦参10克、荆芥10克、苍术10克、生甘草10克、地肤子20克、白鲜皮20克、青风藤10克、海风藤10克、丹参20克、石膏30克。水煎服,日一剂,连续服用1个月。还可以用消风止痒颗粒代替汤药服用,一般不要超过3个月。

3. 血虚风燥型

主要症状:皮损灰白,抓如枯木,肥厚粗糙似牛皮;伴心悸怔仲,失眠健忘,女子月经不调;舌淡,脉沉细。

辨证分析:血虚生风化燥,肌肤失养,故皮损灰白,抓如枯木,肥厚粗糙似牛皮;血虚,心神失养,故心悸怔仲,失眠健忘;女子以血为用,血虚经血乏源,故月经不调;舌淡、脉沉细为血虚之象。

治法:养血祛风润燥。

方药:四物消风饮或当归饮子加减。当归10克、生地15克、川芎10克、丹参20克、白芍30克、白蒺藜10克、防风10克、荆芥10克、生甘草10克、生黄芪10克、制首乌10克、合欢皮15克、柏子仁15克。水煎服,日一剂,连续服用1个月。还可以用四物颗粒代替汤药服用,一般不要超过3个月。

由于焦虑与神经性皮炎有密切的关系,肝郁化火型为神经性皮炎最常见的中医证型,同时与焦虑的关系最为密切。又由于肝郁常影响脾胃而造成肝脾同病,应用中药治疗神经性皮炎时,在缓解患者痉痒症状、改善皮损肥厚表现的同时,可适当加入安神、解虑之品如合欢皮、夜交藤、酸枣仁、柏子仁,疏肝行气之药如柴胡、香附,健脾之品如白术、茯苓,可收到更好的疗效。

可以在服药时将多出的药汁均匀涂抹于患处待其自然风干,每日一次,内服外用,双管齐下,疗效更佳。

中医外治法

在瘙痒难耐时,也可以采取针灸疗法止疼止痒,临床亦有满意疗效。

1.针刺疗法

常取穴曲池、血海,备用穴为合谷、三阴交。中强刺激,每天1次,留针15~30分钟。

2.梅花针

苔藓样变明显者,可用梅花针叩击皮损,以少量渗血为度,每天1次。

3.浮针治疗

在手太阴经筋( 肱桡肌)、手厥阴经筋(旋前圆肌)、足厥阴经筋(比目鱼肌)行浮针治疗和再灌注治疗,一般立刻止痒。每日一次,1~5次愈。

专家介绍

马淑然教授、主任医师:全国名老中医药专家刘燕池名医工作室成员。有20余年妇科和内科疾病的临床诊疗经验。擅长治疗:月经病、带下病、不孕证、习惯性流产及产后诸病;哮喘、肺炎、气管炎、胃肠炎、胃腹痛、呕吐、高血压、冠心病、中风后遗症、糖尿病、肥胖、脂肪肝、肾炎;湿疹、痤疮、荨麻疹、脱发、白癜风;小儿反复感冒、厌食、消瘦。

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    2018-04-28 cathymary
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