JACC：心肌纤维化状况可预测心律失常和心源性猝死风险
2022-02-20 Nebula MedSci原创
心肌纤维化状况可排除具有心源性猝死和室性心律失常风险的患者
植入式心律转复除颤器 (ICD) 为具有心源性猝死 (SCD) 和室性心律失常风险的患者提供了唯一的救命机会。ICD被推荐用于室颤或持续性室性心动过速的幸存者，以及左室射血分数(LVEF) <30%或35%的患者的SCD的一级预防。
越来越多的证据支持，心肌纤维化 (MF)与室性心律失常之间存在相关性。本研究旨在探究视觉评估心肌纤维化 (MFVA) 和灰带纤维化 (GZF) 质量的存在是否可预测心脏植入式电子设备 (CIED) 植入后的心源性猝死 (SCD) 和室性颤动/持续室性心动过速的发生风险。
心血管磁共振
研究人员使用心血管磁共振对总受试患者的心脏纤维化和GZF质量进行量化。主要终点为心源性猝死。次要终点是心源性猝死、心脏骤停复苏、持续室性心动过速或室颤的复合结果。
不同分组患者的心源性猝死风险
共招募了700位患者（年龄 68.0±12.0岁）。中位随访了6.93年（范围 5.82-9.32年）后，有27位（3.85%）发生了心源性猝死，121位（17.3%）发生了心律失常。MFVA可预测心源性猝死的发生（风险比[HR] 26.3; 95% CI 3.7-3337; 阴性预测值 100%）。
不同分组患者的心律失常风险
在竞争性风险分析中，MFVA也可以预测心律失常终点的发生风险（HR 19.9; 95% CI 6.4-61.9; 阴性预测值 98.6%）。与无MFVA相比，用5 SD法测定的GZF质量(GZF5SD) > 17g与心源性猝死（HR 44.6; 95% CI 6.12-5685）和心律失常（HR: 30.3; 95% CI: 9.6-95.8）的最高风险相关。相比之下，左室射血分数（LVEF）不能预测任何终点风险。
有无MFVA患者的总死亡率
总之，在心脏植入式电子设备接受者中，MFVA可排除具有心源性猝死和室性心律失常风险的患者。量化的GZF5SD质量可增加心源性猝死和心律失常的预测准确性。
原始出处：
Leyva Francisco,Zegard Abbasin,Okafor Osita et al. Myocardial Fibrosis Predicts Ventricular Arrhythmias and Sudden Death After Cardiac Electronic Device Implantation.[J] .J Am Coll Cardiol, 2022, 79: 665-678.
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