Arthritis Rheumatol:ANCA相关性血管炎3个月和6个月的疾病活动性对长期预后的影响

2018-11-14 xiangting MedSci原创

该研究表明,3个月和6个月时的疾病状态可以预测AAV长期死亡率和ESRF的风险。

ANCA相关性血管炎(AAV)的治疗旨在抑制疾病活动性并预防随后的疾病急性发作。这项研究探讨了早期疾病控制与长期预后的关联,以验证早期疾病控制是否可作为未来临床试验的终点。

对来自四个初始试验(CYCAZAREM、NORAM、MEPEX和CYCLOPS)和随后长期登记的数据进行了研究。评估了基线、3个月和6个月的临床指标以研究死亡和终末期肾衰的风险(ESRF)。6个月时,结局被定义为:持续缓解(3个月时缓解,并持续至6个月)、晚期缓解(3个月后缓解,6个月时缓解)、复发性疾病(3个月时缓解但6个月时复发)或难治性疾病(6个月时无缓解)。

对354例患者随访中位数5.7年,46例患者(13%)出现ESRF,66例患者(18.6%)死亡,89例患者(25.1%)死亡或ESRF。在6个月时,年龄(HR=1.02(1-1.05),p=0.012*)、eGFR(HR=0.94(0.92-0.95),p=0.001*)、6个月的疾病状态:晚期缓解(HR=2.94(1.1-7.85),p=0.031*),复发性疾病(HR=8.21(2.73-24.65),p=0.001*),难治性疾病(HR=4.89(1.96-12.18),p=0.001*)能够预测死亡或ESRF的复合终点。当对死亡和ESRF单独进行分析时,观察到的结果类似。

该研究表明,3个月和6个月时的疾病状态可以预测AAV长期死亡率和ESRF的风险,并且这些时间点可能是AAV诱导试验的有效终点。这些结果需要在更大的数据集中进行验证。

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