World J Gastroenterology: 营养状况和营养支持在乙型肝炎病毒相关的慢性慢性肝衰竭中的作用
2020-09-20 MedSci原创 MedSci原创
肝细胞功能不能满足人体生理需要即为肝衰竭，它是是临床上常见的严重的肝脏晚期病变。在全球范围内，与乙肝病毒（HBV）相关的肝衰竭是一个重要问题。
肝细胞功能不能满足人体生理需要即为肝衰竭，它是是临床上常见的严重的肝脏晚期病变。在全球范围内，与乙肝病毒（HBV）相关的肝衰竭是一个重要问题。由于中国的HBV感染水平很高，因此HBV相关的慢性慢性肝衰竭（HBV-ACLF）也是主要医疗负担。由于营养摄入不足，肝结构异常和功能衰竭，HBV-ACLF患者的病情导致营养素合成和吸收受损，同时，营养不良会进一步加重肝脏损伤，影响生活质量和生存时间。目前，营养不良的多数肝病患者进展缓慢，因此，应更加重视营养风险筛查和相应的营养支持。但是，过去，慢性慢性肝衰竭的治疗过于依赖药物和人工肝支持，忽略了基本的营养支持。胃肠道不仅参与消化吸收，而且具有重要的屏障功能，在肝衰竭的动物模型中可以看到肠屏障的破坏，这表明肝损伤将进一步加重对肠功能的损害。因此，本项研究旨在调查HBV-ACLF患者的营养风险和营养状况，并评估营养支持对胃肠道屏障和28天死亡率的影响。
研究人员比较了2016年至2018年期间HBV-ACLF患者（n = 234）和肝硬化代偿期患者（对照组）（n = 234）的营养风险筛查结果和胃肠道屏障生物标志物水平。营养支持后再对HBV-ACLF患者进行相同的分析。最后比较了有营养支持（n = 234）或无营养支持（2014-2016）（n = 207）的HBV-ACLF患者的28天生存率差异。
结果显示HBV-ACLF患者的营养风险显着高于对照组，而HBV-ACLF患者的营养摄入量低于对照组。骨骼肌和脂肪含量的下降以及脂肪摄入不足的情况更为明显（P <0.001）。HBV-ACLF患者的分泌性免疫球蛋白A和血清D-乳酸明显升高。IL-10可能是HBV-ACLF患者死亡的潜在预测指标。营养支持组的28天生存期优于非营养支持组（P = 0.016）。
最后研究人员说道：HBV-ACLF患者的营养摄入不足，营养风险较高，并且肠屏障功能受损。个性化和动态营养支持与HBV-ACLF患者28天死亡率的更好预后相关。
原始出处：
Yue Chang. Et al. Role of nutritional status and nutritional support in outcome of hepatitis B virus-associated acute-on-chronic liver failure. World J Gastroenterol.2020.
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