Chest:创伤性气胸的保守治疗

2017-10-26 xiangting MedSci原创

保守治疗的气胸患者中超过90%不需要后续引流。重要的是,这也适用于PPV患者,预期管理失败的风险没有明显升高。

创伤性气胸在重大创伤中很常见。尽管如此,包括保守治疗的作用,关于创伤性气胸最佳治疗的文献很少。这项研究的目的是评估大型创伤中心对创伤性气胸患者的治疗、并发症和结局。

前瞻性收集创伤审计和研究网络(TARN)数据库2012年4月至2016年12月期间的数据,以识别所有出现创伤性气胸的患者。分析人口学特征,损伤机制,损伤严重程度评分(ISS),治疗和结局。

602例患者被纳入研究期。平均年龄48岁(SD 22),男性73%。平均ISS为26,住院死亡率为9%。在602例创伤性气胸中,277/602(46%)最初被保守治疗。这个队列中252/277(90%)不需要后续胸管插入,包括大多数56/62(90%)入院时正压通气(PPV)的患者。保守治疗失败的风险比显示,通气和非通气患者间无差异(HR 1.1, p 0.84)。只有大的血胸与保守治疗失败的可能性升高相关。

在这项迄今为止创伤性气胸最大样本的观察性研究中,保守治疗的气胸患者中超过90%不需要后续引流。重要的是,这也适用于PPV患者,预期管理失败的风险没有明显升高。该数据支持保守治疗在创伤性气胸中的作用。

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