Radiology:多次钆剂给药后，脑组织会有何特殊影像学改变？

 在2014年有研究发现，在使用钆剂（GBCA）进行多次MRI检查的患者中，齿状核（DN）和苍白球（GP）在平扫T1加权图像上表现出信号强度（SI）的增加，这些结果在随后的研究中得到了证实。钆贝葡胺是一种线性离子型GBCA，具有较高的热力学和条件稳定性。但据我们所知，钆贝葡胺的给药与MRI上的SI改变之间的关系在许多研究中存在矛盾。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究探讨了钆贝葡胺的给药与MRI的SI改变之间的关系，为临床进一步阐明钆贝葡胺的作用机制及病理生理提供理有价值的参考依据。

本项回顾性研究评估了2006年1月至2016年5月期间经临床指示行MRI检查的患者。符合条件的患者在基线脑部MRI扫描前从未使用过GBCA，而后使用钆贝葡胺进行过三次或三次以上的MRI检查，使用基线时和另一次脑部MRI扫描图像进行比较。第一组包括小于等于4个的直径小于3cm的幕上病变，并在1.5T MR扫描仪下进行了轴位T1加权MRI扫描，其中1例患者之前也接受过放射治疗。第二组为有脑部放射治疗或开颅病史的患者，均接受过1.5T和3T MR扫描仪的同平面T1加权MRI检查(顺序不限)。测量每位患者8次脑部MRI检查的SI，并计算从基线到间隔扫描的相对SI变化。进行亚组分析，以评估自最后一次钆剂使用以来的钆贝葡胺廓清。所有患者肾功能、肝功能正常。对P< 0.05的变量进行线性混合回归分析。

在43例患者(男性14例，女性29例;中位数年龄49岁;年龄25-73岁)中，齿状核(DN)-大脑中脚(MCP)的比率在第一组中显示出6.7%±3.9的平均增长，在第二组中显示出4.0%±2.7的平均增长(P均 <.001)。DN/MCP SI比值随钆贝葡胺给药量的增加呈线性增加，每增加1 mL钆贝葡胺平均增加0.015%±0.004 (R² = 0.3, P < .001)。

图 具有盒须分布（绿色）的点线图，用于表示第一组患者基线和间隔期MRI的（A）齿状核（DN）-大脑中脚（MCP）、（B）DN-脑桥、（C）苍白球（GP）-脑桥、（D）MCP-脑桥的信号强度（SI）之比。

表 DN/MCP的线性混合回归分析结果。

本研究发现，在肾和肝功能正常的成年患者中，多次使用钆贝葡胺后可发现齿状核(DN)-大脑中脚(MCP)和DN-脑桥的MR信号强度(SI)增加。在DN/MCP中，SI随钆贝葡胺给药量的增加呈线性增加。本研究提示需行进一步的研究以确定钆蓄积于其们在大脑中的廓清之间的关系，为进一步了解钆剂在人体内的作用机制提供了新的思路。

原文出处：

Nghi C Nguyen,Theodore T Molnar,Lucas G Cummin,et al.Dentate Nucleus Signal Intensity Increases Following Repeated Gadobenate Dimeglumine Administrations: A Retrospective Analysis.DOI:10.1148/radiol.2020190246