JAMA Surg:胃旁路术降低早期慢性肾脏病伴肥胖的II型糖尿病患者尿蛋白效果优于药物治疗

2020-06-08 MedSci原创 MedSci原创

早期慢性肾脏病伴肥胖的II型糖尿病患者,接受胃旁路术降低尿蛋白的效果优于药物治疗。

近日研究人员考察了对于早期慢性肾脏病(CKD)伴肥胖的II型糖尿病患者,接受Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)与最佳药物治疗对降低蛋白尿的影响。
 
共有100名II型糖尿病伴肥胖症患者(BMI=30至35)参与研究,将G1至G3期和A2至A3期CKD(尿白蛋白肌酐比值>30mg/g,肾小球滤过率>30ml/min)患者,随机给予最佳药物治疗(n=49)或RYGB(n=51)。研究的主要结果是蛋白尿缓解(uACR<30mg/g)。次要结果是CKD缓解率、uACR的绝对变化、代谢控制、其他微血管并发症、生活质量和安全性。
 
患者平均年龄51.4岁,男性占55%。最佳药物治疗组治疗后有55%的患者出现蛋白尿缓解,RYGB治疗后82%的患者出现蛋白尿缓解,最佳药物治疗后CKD缓解率为48%,RYGB治疗后为82%。与最佳药物治疗(肌酐:23.6 mg/g)相比,RYGB治疗(肌酐:10.7 mg/g)后的几何平均uACRs降低了55%,组间严重不良事件发生率无差异。
 
研究认为,对于早期慢性肾脏病伴肥胖的II型糖尿病患者,接受胃旁路术降低尿蛋白的效果优于药物治疗。
 
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