除了防「缠腰龙」，带状疱疹疫苗还能护心！Nature子刊：接种7年内，心血管疾病负担降低9%，男性卒中风险还跌12%

深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策

很多人小时候都患过水痘。那时候身上冒出一片片小水疱，发几天热，过阵子也就恢复了。然而，这个看似已经翻篇的病毒其实并没有彻底离开。

水痘恢复了以后，病毒仍可能一直潜伏在体内。等到年纪渐长，免疫系统的状态发生变化，它就「死灰复燃」，沿着神经一路「作乱」，于是就有了很多人谈之色变的「缠腰龙」，也就是带状疱疹。它尤其热衷攻击免疫力下降的中老年人。

除了那些看得见的水疱，沿着神经出现的疼痛更是让人叫苦不迭，无法忍受。接种带状疱疹疫苗因此成了这份疼痛的不二之选。

近期，来自牛津大学等机构的研究发表于Nature Medicine的一项最新研究甚至还解锁了带状疱疹疫苗的「隐藏技能」。

研究团队发现，60岁及以上人群接种重组带状疱疹疫苗后，7年内整体心血管疾病负担降低了9%。其中缺血性心脏病和心力衰竭的风险分别降低了10%和12%；而在男性中，缺血性卒中风险也降低了12%。

DOI:10.1038/s41591-026-04606-0 

研究者利用美国2017年10月带状疱疹疫苗从减毒活疫苗快速切换为重组疫苗这一自然实验，将 2017年4-9月（98.6%接种活疫苗）与2018年同时间段接种的人群（93.5%接种重组疫苗）放在一起比较。

两组都是60岁及以上的首针接种者，经过倾向性评分匹配后，各留下36460人。

美国带状疱疹疫苗在2017—2018年前后经历快速换代

研究随访时间长达7年，主要终点为缺血性心脏病、心力衰竭和缺血性卒中组成的复合心血管结局。

分析结果表明，相比那些主要接种了旧款减毒活疫苗的人相比，接种重组疫苗的人在7年内遭遇这些心血管事件的总负担降低了9%。 

随访7年后主要接种重组带状疱疹疫苗的人心血管综合终点负担更低

如果进一步细分到不同的心血管疾病，差异也很明显。缺血性心脏病和心力衰竭的获益尤其突出，风险分别下降了10%和12%。并且在男性群体中，缺血性卒中负担也下降了12%。

不过，话又说回来，这份保护效果并非一路「高歌猛进」到第七年。缺血性心脏病和心力衰竭的风险差异主要集中在接种后的前3.5年间。进入随访后半程，两组之间的差距逐渐收窄，相应的风险差异也不再明显。 

接种后两组在缺血性心脏病和心力衰竭上的差距逐渐拉开

尽管如此，还是不能低估这个数字带来的实际影响。研究随后又算了「一笔账」：如果未来临床试验能进一步证实这种保护效果，缺血性心脏病和心力衰竭的累计发生率大约能下降0.8%。

为何带状疱疹疫苗还可能对心血管有保护作用呢？

研究者推测，这款重组疫苗含有AS01佐剂，这种佐剂能诱导单核细胞产生持续的表观遗传与功能重编程，降低对Toll样受体激活的白细胞介素6（IL-6）反应。而IL-6通路正是影响心血管风险的关键环节之一，抑制这条通路恰恰与心血管风险的下降密切相关。

总统而言，上述研究揭示了重组带状疱疹疫苗在60岁及以上人群中除了预防带状疱疹之外的潜在心血管获益。相比旧款减毒活疫苗，接种重组疫苗者在7年内整体心血管疾病负担显著降低。不过，这种保护效应主要集中在前3.5年，后期趋于减弱。

注：上述研究无法完全排除未测量混杂因素的影响，且未能评估多剂次接种效果。