精神心理

订阅

MedSci主页 / 所有栏目 / 精神心理

JAMA 重磅综述：美国超 930 万人深陷阿片危机，三类药物成救命关键

2026-02-14 清泉心田 MedSci原创 发表于陕西省

阿片类药物使用障碍
关注

OUD是一种慢性复发性脑疾病，其治疗应贯穿于从急性戒断、长期维持到过量预防的全过程。

阿片类药物使用障碍（OUD）已成为全球范围内严峻的公共卫生危机。近期，发表在JAMA子刊的一篇重磅综述，2022年美国约有3.7%的成年人（约936.7万人）患有OUD，而2024年仍有53774人因阿片类药物过量失去生命。尽管自2016年起，芬太尼（一种比吗啡强50至100倍的合成阿片）已成为导致过量死亡的主要元凶，但医学界并非束手无策。这篇综述系统梳理了针对OUD、戒断症状及急性过量的药物干预策略，强调了基于证据的临床路径和以患者为中心的共享决策模式。 三类核心药物：机制、选择与临床疗效 目前，美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗OUD的药物主要有三类：丁丙诺啡、美沙酮和纳曲酮。选择哪种药物需综合考虑患者的偏好、治疗便利性、既往治疗史及合并症等因素。 丁丙诺啡是一种部分阿片受体激动剂，具有“天花板效应”，即超过一定剂量后呼吸抑制风险不再增加，因此安全性较高。它通过高亲和力缓慢结合μ受体，既能缓解渴求与戒断症状，又能阻断其他阿片类物质的作用。研究表明，使用丁丙诺啡可使全因死亡率降低约66%（相对风险0.34）。然而，由于其部分激动剂的特性，若在患者体内仍有强效阿片（如芬太尼）

相关资料下载：
[AttachmentFileName(sort=1, fileName=Medications for Opioid Use Disorder, Opioid Withdrawal, and Opioid Overdose_ A Review.pdf)] GetArticleByIdResponse(id=699a926542eb, projectId=1, sourceId=null, title=JAMA 重磅综述：美国超 930 万人深陷阿片危机，三类药物成救命关键, articleFrom=MedSci原创, journalId=4475, copyright=原创, creationTypeList=[1], summary=OUD是一种慢性复发性脑疾病，其治疗应贯穿于从急性戒断、长期维持到过量预防的全过程。, cover=https://img.medsci.cn/20240711/1720691758183_92910.jpg, authorId=0, author=清泉心田, originalUrl=, linkOutUrl=, content=阿片类药物使用障碍（OUD）已成为全球范围内严峻的公共卫生危机。近期，发表在JAMA子刊的一篇重磅综述，2022年美国约有3.7%的成年人（约936.7万人）患有OUD，而2024年仍有53774人因阿片类药物过量失去生命。尽管自2016年起，芬太尼（一种比吗啡强50至100倍的合成阿片）已成为导致过量死亡的主要元凶，但医学界并非束手无策。这篇综述系统梳理了针对OUD、戒断症状及急性过量的药物干预策略，强调了基于证据的临床路径和以患者为中心的共享决策模式。 三类核心药物：机制、选择与临床疗效 目前，美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗OUD的药物主要有三类：丁丙诺啡、美沙酮和纳曲酮。选择哪种药物需综合考虑患者的偏好、治疗便利性、既往治疗史及合并症等因素。 丁丙诺啡是一种部分阿片受体激动剂，具有“天花板效应”，即超过一定剂量后呼吸抑制风险不再增加，因此安全性较高。它通过高亲和力缓慢结合μ受体，既能缓解渴求与戒断症状，又能阻断其他阿片类物质的作用。研究表明，使用丁丙诺啡可使全因死亡率降低约66%（相对风险0.34）。然而，由于其部分激动剂的特性，若在患者体内仍有强效阿片（如芬太尼）, belongTo=, tagList=[TagDto(tagId=87203, tagName=阿片类药物使用障碍)], categoryList=[CategoryDto(categoryId=13, categoryName=精神心理, tenant=100), CategoryDto(categoryId=84, categoryName=研究进展, tenant=100), CategoryDto(categoryId=20656, categoryName=梅斯医学, tenant=100)], articleKeywordId=0, articleKeyword=, articleKeywordNum=6, guiderKeywordId=0, guiderKeyword=, guiderKeywordNum=6, opened=0, paymentType=1, paymentAmount=5, recommend=0, recommendEndTime=null, sticky=0, stickyEndTime=null, allHits=475, appHits=4, showAppHits=0, pcHits=51, showPcHits=471, likes=0, shares=0, comments=0, approvalStatus=1, publishedTime=Sat Feb 14 11:20:00 CST 2026, publishedTimeString=2026-02-14, pcVisible=1, appVisible=1, editorId=6556076, editor=精神心理新前沿, waterMark=0, formatted=0, deleted=0, version=3, createdBy=98af8624274, createdName=清泉心田, createdTime=Fri Feb 13 22:37:33 CST 2026, updatedBy=92910, updatedName=rayms, updatedTime=Sat Feb 14 10:44:52 CST 2026, ipAttribution=陕西省, attachmentFileNameList=[AttachmentFileName(sort=1, fileName=Medications for Opioid Use Disorder, Opioid Withdrawal, and Opioid Overdose_ A Review.pdf)], guideDownload=1, surveyId=null, surveyIdStr=null, surveyName=null, pushMsXiaoZhi=true, qaList=[{id=1869794, encryptionId=18e01869e9411, articleId=699a926542eb, userName=administrator, question=为什么美国仅25.1%的OUD患者能获得药物治疗？, answer=美沙酮受OTP项目限制，农村地区获取困难；医保覆盖不全；污名化等因素共同导致治疗可及性低下，形成政策与实践的鸿沟。, clickNum=0, type=article, createdAt=1771037111807, updatedAt=1771037111807}, {id=1869788, encryptionId=081c1869e88a2, articleId=699a926542eb, userName=administrator, question=为什么单纯脱毒治疗（detox）反而会增加阿片类药物过量死亡风险？, answer=研究显示未衔接药物维持治疗的脱毒患者全因死亡率更高（校正风险比0.52），因为短期脱毒后患者耐受性降低但渴求仍在，再次使用原剂量时极易导致致命过量。, clickNum=0, type=article, createdAt=1771037111807, updatedAt=1771037111807}])
Medications for Opioid Use Disorder, Opioid Withdrawal, and Opioid Overdose_ A Review.pdf
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2300716, encodeId=da412300e168a, content=<a href='/topic/show?id=2c309e88826' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#阿片类药物使用障碍#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=43, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=97888, encryptionId=2c309e88826, topicName=阿片类药物使用障碍)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Sat Feb 14 10:44:52 CST 2026, time=2026-02-14, status=1, ipAttribution=陕西省)]
    2026-02-14 梅斯管理员 来自陕西省

    #阿片类药物使用障碍#

    0

相关资讯

JAMA子刊：关于治疗阿片类药物使用障碍的丁丙诺啡减量，这3点至关重要！

JAMA Netw Open：丁丙诺啡减量后与阿片类药物过量相关的处方特征

Translational Psychiatry: 长效纳曲酮治疗阿片类药物使用障碍过程中内侧前额叶的神经可塑性——纵向结构磁共振成像研究

本研究探讨了长效纳曲酮治疗对阿片类药物使用障碍患者皮层厚度的影响。结果显示，治疗过程中内侧前额叶皮层厚度显著减少，且与渴望减少呈正相关。

JAMA Network Open：医院成瘾咨询服务可降低阿片类药物使用障碍患者急诊就诊率，但对住院率和死亡率无显著影响

本研究评估了纽约市6家公立医院的成瘾咨询服务对阿片类药物使用障碍患者出院后急诊就诊率和死亡率的影响，发现该服务显著降低了急诊就诊率，但对住院率和死亡率无显著影响。

BioCorRx与IRISYS合作生产用于治疗阿片类药物使用障碍的纳曲酮植入物

BioCorRx是一家针对物质使用障碍治疗的生物医药公司，近日宣布已与IRISYS（一家合同药品开发和制造服务公司，CRO）合作，开发和制造纳曲酮植入物BICX102，这是一种疗效可以长达数月的缓释纳曲酮植入物。BioCorRx公司正计划进行临床试验，并希望FDA批准BICX102作为阿片类药物和酒精使用障碍的治疗药物。

NEJM：丁丙诺啡vs美沙酮治疗孕妇阿片类药物使用障碍围产期母婴安全性研究

对于患有阿片类药物使用障碍孕妇，与美沙酮相比，使用丁丙诺啡导致的新生儿不良结局风险更低，二者孕产妇不良结局风险相近。

Molecular Psychiatry：全基因组关联研究揭示与海洛因成瘾相关的痛觉和药物消耗行为的多个基因位点

研究识别了多个与海洛因摄入、消退和痛觉行为相关的基因位点，揭示了OUD相关行为的遗传基础。OUD易感表型与特定遗传变异显著相关，表明遗传因素在OUD易感性中起重要作用。