Pain :有一种痛是“我觉得痛,但检查正常”!时隔40年疼痛定义变更
2020-07-26 文韬 卢芳 中国循环杂志
有一首歌叫“伤心是一种说不出的痛”,那到底什么是痛?伤心是不是疼痛?时隔40年,国际疼痛研究协会给出了新定义:与实际或可能组织损伤相关或类似的不愉快的感官和情感体验。
有一首歌叫“伤心是一种说不出的痛”,那到底什么是痛?伤心是不是疼痛?时隔40年,国际疼痛研究协会给出了新定义:与实际或可能组织损伤相关或类似的不愉快的感官和情感体验。而1979年的老定义没有“类似的”这3个字,加上了这3个字用了40年的时间。
较之前的组织损伤导致的疼痛,新定义提出了“我感觉很疼、但检查没事儿”也是疼痛。
这种情况很常见,若一个人因疼痛就诊,但各种检查都不能发现病变时,医生觉得没问题,但这个人可能会更加焦虑,并继续求医。
之前有就人提出,“疼痛是一种心理,不能通过外部检查来测量;疼痛是一种体验,必须与有害刺激区分开来”。
老定义其实也备受“忽视了身心交互”的指责。专家组认为,从观察者的角度来定义痛苦有争议,谁有权判断某人处于痛苦之中呢?
专家组认为,无论是医生、患者、制药公司、政客,还是政府、律师或法官“都是有争议的”,应该是遭受痛苦的人才值得关注。
痛觉是指神经系统对有害刺激而作出的反应。而疼痛是主观的,受生活经验、功能丧失、社会因素和心理健康的影响。
怎么理解新定义?国际疼痛研究协会给出6个延伸注释:
疼痛通常是个人感受,受生理、心理和社会因素的不同程度影响;
疼痛和伤害感受是不同的现象,不能仅通过感觉神经元的活动来推断有无疼痛;
人通过生活经验了解“疼痛”的概念;
如果一个人诉说了疼痛经历,应受到关心;
尽管疼痛通常扮演适应性角色,但可能对身体功能、社会和心理健康产生不利影响;
口头描述只是表达疼痛方式的一种,无法表达疼痛,并不能说明此人没有遭受疼痛。
其实所谓的疼痛,是一种复杂的生理心理活动。
一方面包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,和机体对伤害性刺激的痛反应。
另一方面,也应包括精神上遭受折磨,给感知系统带来的不良反应。即同时包含有分为感官的痛苦和精神的痛苦。
人与动物相比,谁的痛苦更多?这个问题很难说清楚。但人是社会性的,人除了生理感知痛苦以外,比动物有更多的精神痛苦。从这一角度讲,伤心真的是一种说不出的痛。
原始出处:
Srinivasa N Raja 1, Daniel B Carr 2, Milton Cohen 3,et al.The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises.Pain. 2020 . doi: 10.1097/j.pain.0000000000001939.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言