2018 ASN:美国肾脏病学会肾病周实时资讯——JASN专题

2018-10-27 MedSci MedSci原创

前言2018年ASN(美国肾脏病学会)肾病周已于美国当地时间10月25日正式开幕,本次会议在美国西海岸的海滨城市圣地亚哥举行。ASN肾病周旨在通过专业人员的学术交流,以分享最新的研究进展,推进肾病研究,在抗击肾脏疾病中发挥引领作用。在这篇报道中,编者将为您呈现2018年ASN肾病周中ASN最佳期刊CJASN/JASN研究介绍专题的精彩内容,以及国内JASN中文版主编之一蔡广研教授与JASN主编

前言

2018年ASN(美国肾脏病学会)肾病周已于美国当地时间10月25日正式开幕,本次会议在美国西海岸的海滨城市圣地亚哥举行。ASN肾病周旨在通过专业人员的学术交流,以分享最新的研究进展,推进肾病研究,在抗击肾脏疾病中发挥引领作用。在这篇报道中,编者将为您呈现2018年ASN肾病周中ASN最佳期刊CJASN/JASN研究介绍专题的精彩内容,以及国内JASN中文版主编之一蔡广研教授JASN主编Josephine P. Briggs博士会晤情况。



ASN最佳期刊CJASN/JASN研究介绍专题内容简报

“Best of Transplantation”介绍了1. 非洲裔美国人APLO-1基因型和肾功能的关系;2. 同种异体移植后单细胞转录组学测定的多种炎症反应;3. 依维莫司减少钙调神经磷酸酶抑制剂;4. 肾移植与生存的关联;5. 肾脏供体的检测等研究。其中,对于“同种异体肾移植后单细胞转录组学测定的多种炎症反应”研究,研究者提出了将单细胞转录组学纳入移植肾活检标本解释的第一步,描述了混合排斥反应中的异质免疫反应,为肾移植排斥机制研究提供了有价值的方法。

“Best of Vascular / Cardiovasicular”介绍了:1. 透析低血压;2. 超滤生物反馈监测血容量的随机交叉试验;3. 透析中增加Mg的临床效果;4. 血液透析导致老年患者脑血流急剧下降;5. 高血压患者脑血流量与认知功能的关系;6. 肺动脉高压导致左心室输出减少;7. 心肾综合征中的利尿剂抵抗;8. 成纤维细胞生长因子-23和血管和非血管疾病风险的Meta分析等研究。在这部分中,值得关注的是透析低血压(intradialytic hypotension,IDH),众所周知的是,ESKD患者在血液透析时,面临独特的血液动力学影响(IDH),目前医生和患者对与IDH相关的心血管风险和全因死亡率的增加有了更深刻的认识。 


图1. 透析低血压与心血管事件的相关性

最新研究“成纤维细胞生长因子-23和心血管和非心血管疾病风险的Meta分析”。成纤维细胞生长因子23(Fibroblast growth factor,FGF23)已被证明是明确的磷调节激素。主要由骨骼中骨细胞合成分泌,少数由成骨细胞和软骨细胞分泌。FGF23在klotho共结合受体作用下与FGFR结合发挥生理作用,并在慢性肾脏病(CKD)早期参与血磷代谢的调节。研究人员假设FGF-23也在CKD患者心血管疾病风险增加中发挥作用。研究人员前瞻性地报告了FGF-23浓度与心血管事件风险之间的关联,结果显示,具有高FGF-23水平的患者相比于FGF-23低水平的患者心肌梗死的总RR(95%置信区间[95%CI])为1.33(1.12至1.58),中风的总RR为1.26(1.13至1.41),心力衰竭的总RR为1.48(1.29至1.69),心血管死亡率的总RR为1.42(1.27至1.60),全因死亡率的总RR为1.70(1.52至1.91),间接非心血管死亡率的总RR为1.52(1.28至1.79)(图2)。因此,研究人员认为,FGF-23水平与心血管疾病风险之间确实存在相关性[1]

同时,对于血液透析患者,一项来自日本的回顾性研究表明,收集了2008~2011年间日本22个透析中心的2292例持续血液透析的患者,对其中血磷水平>6.0 mg/dL的患者接受碳酸镧或其他磷结合剂治疗患者的生存率进行分析。结果发现碳酸镧使血磷水平>6.0 mg/dL的患者生存显著提高48%[2]。另一项回顾性队列研究(川岛研究),纳入了841例持续性血液透析患者,治疗36个月后,比较碳酸镧组(n=324)和非碳酸镧组(n=517)患者的全因死亡率,与非碳酸镧治疗相比,碳酸镧治疗显著降低患者死亡率达50%。[3]


图 2. FGF-23与心血管疾病风险之间的关系

主编会晤:JASN中文版主编蔡广研教授与JASN主编Josephine P. Briggs博士

成立于1966年的ASN其官方杂志《Journal of the American Society of Nephrology》(美国肾脏病学会杂志,JASN)由美国肾脏病学会出版,其现任主编是Josephine P. Briggs博士。据Journal Citation Reports报道,JASN在肾脏病学领域杂志排名第一。CJASN/JASN研究介绍专题会后,JASN中文版主编蔡广研教授(解放军总医院(301医院)肾内科主任)代表JASN中文版主编陈香美院士与Josephine P. Briggs博士进行了会晤。



在会晤中,Josephine P. Briggs博士认为,今年大会上CJASN/JASN研究介绍专题很有新意,对介绍两本杂志很有帮助,扩大了其影响力。蔡广研教授同意其观点并表示,中国的肾脏科医生对JASN上发表的研究非常关注和重视,也希望将自己的研究发表于JASN。希望JASN主编能够来到中国,介绍最新的研究成果及研究方法,与中国的研究者和医生们进行交流。Josephine P. Briggs博士表示在明年有望来到中国进行学术讨论,并且会在今年11-12月提前将定稿的文章发送给JASN中文版用于选稿和翻译。 

Josephine P. Briggs博士表示,在JASN上发表文章的要求较高,拒稿率也较高,需要研究者们更加关注创新性、临床研究的严谨性和完成性。JASN已经发表了众多来自中国的研究,既有实验研究、临床研究,也有转化研究。当询问到对中国研究者的建议时,Josephine P. Briggs博士表示,研究作者和杂志编辑都应更加负责地对论文进行撰写和编辑,以便研究成果能被更多研究者和患者理解。

总结

本次ASN肾病周的专题会议议题涉及广泛,其中有关FGF23的研究颇受关注。作为血磷调节的关键分子,FGF23对透析患者的临床终点有着显著影响。

参考文献
[1] Marthi, Amarnath, et al. "Fibroblast Growth Factor-23 and Risks of Cardiovascular and Noncardiovascular Diseases: A Meta-Analysis." (2018): ASN-2017121334.
[2] Komaba, Hirotaka, et al. "Survival advantage of lanthanum carbonate for hemodialysis patients with uncontrolled hyperphosphatemia." Nephrology Dialysis Transplantation 30.1 (2014): 107-114.
[3]  Tsuchida, Kenji, et al. "Impact of lanthanum carbonate on prognosis of chronic hemodialysis patients: a retrospective cohort study (Kawashima Study)." Therapeutic Apheresis and Dialysis 20.2 (2016): 142-148.

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