JAHA：TAVR的围手术期体外循环或静动脉体外膜肺氧合
2018-07-13 xiangting MedSci原创
4％的经导管主动脉瓣置换术患者早期使用了CPB/VA-ECMO，最常见的是由于围手术期并发症。
关于在经导管主动脉瓣置换术期间，使用静动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）或体外循环（CPB）为围手术期提供血流动力学支持的数据有限。这项研究旨在评估接受经导管主动脉瓣置换术并同时使用CPB/VA-ECMO的患者。
研究人员系统回顾了2000年至2018年发表的关于评估经导管主动脉瓣置换期间需要围手术期CPB/VA-ECMO成年患者的文献。纳入有短期和长期死亡率的研究。考虑到已发表研究之间存在着显著的方法学和统计学差异，故未对CPB/VA-ECMO与死亡率的相关性进行meta分析。
在查到的537项研究中，包括5191名患者的9项研究符合纳入标准。患者中位年龄为75至87岁，男性患者占33％至75％。Edwards SAPIENTM经导管心脏瓣膜最为常用。共有203名患者（3.9％）接受CPB/VA-ECMO围手术期血流动力学支持。CPB/VA-ECMO的常见适应症包括左心室或主动脉环形破裂、快速血流动力学恶化、主动脉瓣返流、心脏骤停和冠脉左主干阻塞。使用CPB/VA-ECMO主要是一种紧急措施，使用时间为1至2小时。短期死亡率（院内和30天）为29.8％，1年死亡率为52.4％。10％至50％的患者出现了主要并发症，如出血、血管损伤、心包填塞、卒中和肾功能衰竭。
4％的经导管主动脉瓣置换术患者早期使用了CPB/VA-ECMO，最常见的是由于围手术期并发症。关于术前计划性使用VA-ECMO的数据有限，而且这一人群的特征仍不明确。
原始出处：
Saraschandra Vallabhajosyula, et al. Periprocedural Cardiopulmonary Bypass or Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation During Transcatheter Aortic Valve Replacement: A Systematic Review. JAHA. 09 July 2018.
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