Circulation子刊研究称，“不开胸”置入的瓣膜耐久性达7年以上
2019-04-16 xujing 中国循环杂志
经导管主动脉置入术在全球实施十几年来，瓣膜的耐久性一直是个受关注的问题，但相关数据很少，尤其是超过5年的随访数据。近期，Circulation介入子刊发表的一项研究证实，不开胸置换（TAVR）的瓣膜的耐久性达7年以上，瓣膜衰败的7年累计发生率为1.9%，中、重度结构瓣膜退化的7年累计发生率分别为7.0%和4.2%。研究连续入选2002年4月至2011年12月在法国5个医学中心接受经导管主动脉瓣植入
经导管主动脉置入术在全球实施十几年来，瓣膜的耐久性一直是个受关注的问题，但相关数据很少，尤其是超过5年的随访数据。
近期，Circulation介入子刊发表的一项研究证实，不开胸置换（TAVR）的瓣膜的耐久性达7年以上，瓣膜衰败的7年累计发生率为1.9%，中、重度结构瓣膜退化的7年累计发生率分别为7.0%和4.2%。
研究连续入选2002年4月至2011年12月在法国5个医学中心接受经导管主动脉瓣植入术且至少完成5年随访的患者1403例。平均年龄82.6岁，平均EuroSCORE为21.3。83.7%的患者采用球囊扩张瓣膜。
1年和7年生存率分别为83.5%和18.6%，术后10年生存率为8.0%。
5例患者（1.0%）术后7年内接受了再次主动脉瓣治疗，其中1例为外科手术，另4例为经导管主动脉瓣植入术。
随访至术后7年，19例患者发生瓣膜衰败，瓣膜衰败的7年累计发生率为1.9%。49例患者出现结构瓣膜退化，其中中度结构瓣膜退化32例，重度结构瓣膜退化17例，中、重度结构瓣膜退化的7年累计发生率分别为7.0%和4.2%。
研究还对比了自膨胀瓣膜和球囊膨胀瓣膜的耐久性，两者的瓣膜衰败和结构瓣膜退化发生率没有差异。
研究者指出，评估瓣膜的长期耐用性主要受限于早期接受手术的患者通常为高龄、高危患者，术后的长期存活率较低。至于TAVR瓣膜的长期耐久性是否能与外科生物瓣膜相媲美，目前很难说，但基于目前的数据，无需过多考虑瓣膜的耐用性问题。
来源：
Eric Durand， et al. Assessment of long-term structural deterioration of transcatheter aortic bioprosthetic valves using the new european definition： a multicenter french study. Circulation： CardiovascularI Interventions. Originally published 8 Apr 2019.
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