盘点：近期听力损失与治疗研究盘点
2019-02-21 AlexYang MedSci原创
【1】Acta Otolaryngol：怀孕期间突发感官听力损失临床特性、治疗和结果研究https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30664387突发感官听力损失（SSNHL）在怀孕期间是可能发生的，但是概率很低，并且其中的机制很少了解。最近，有研究人员回顾性的分析了怀孕期间SSNHL发生的起因，并调查了临床特性、治疗情况和治疗结果。研究包括了30名怀孕期间SSN
突发感官听力损失（SSNHL）在怀孕期间是可能发生的，但是概率很低，并且其中的机制很少了解。最近，有研究人员回顾性的分析了怀孕期间SSNHL发生的起因，并调查了临床特性、治疗情况和治疗结果。
研究包括了30名怀孕期间SSNHL患者。研究人员调查了他们的年龄、地址、起始到治疗持续时间、妊娠期、伴随症状、初听阈、终听阈、听力学图、治疗及结果情况。研究发现，24名患者（80%）在妊娠中期或者最后3个月发生SSNHL，并且耳鸣发生率很高（70%）。初听力阈值为63.4±25.1dB，并且大多数听力图是平直和深刻的。总的恢复比例为60%，包括了完全恢复（33.3%）和部分恢复（26.7%）。更多的是，16名患者接受了辅助鼓室内类固醇治疗，且比那些没有接受类固醇治疗的患者表现出了更好的听力结果（27.1±16.4 vs. 15.7±12.0dB， p？=0.042）。
最后，研究人员指出，怀孕期间的SSNHL总是在妊娠中期和最后3个月发生，且均为重度听力损失，大多数听力图是平直和深刻的。Dextran-40是怀孕期间SSNH的一种安全和有效的疗法，并且辅助鼓室内治疗能够增加听力恢复的可能性。
听力损伤在残疾人群中排名第5，然而助听器在听力损伤人群中的使用率却很低。因此，有研究人员认为鉴定助听器使用的相关关系将有助于人们提高对助听器的使用率。到目前为止，还没有研究对上述问题的变量进行调查，这也限制了助听器的发展。最近，有研究人员鉴定了英国听力损伤成年人中助听器使用的相关因素。
研究发现，在他们的代表性群体中，有9%的具有较差听力的成年人报道使用助听器。其中助听器使用最相关的因素是自我报道的听力困难（OR=110.69，95%CI=65.12-188.16）。那些年龄更大的患者更有可能使用助听器，即年龄每增加1岁，助听器使用的可能性便增加5%（95% CI=1.04-1.06）。另外，那些患有耳鸣（OR=1.43 [95% CI = 1.26-1.63）和慢性疾病（OR=1.97，95% CI=1.71-2.28）的患者也更有可能使用助听器。而那些报道具有少数民族背景（OR = 0.53，95% CI=0.39-0.72）和单独生活（OR=0.80，95% CI=0.68-0.94）的人使用助听器可能性更低。
最后，研究人员指出，干预助听器的使用应该关注患者对听力困难的认知和怎样促进助听器的使用。另外，助听器使用的干预也许应该针对特定的群体，包括民族、年龄段以及那些单独居住的人。
最近，有研究人员评估了经皮骨传导移植的安全性和效果。经皮骨传导移植即所谓的骨桥，并且是在患有先天性耳闭锁患者中进行的。
研究人员进行了听力测定、言语认知测试和自由场听力测试，并利用西班牙语语音平衡双音节单词表对单词认知和言语感知进行了评估。研究包括了14名进行骨桥移植的患者（7名为双边移植）。研究群体包括了7名男性和7名女性，年龄在3到17岁（平均年龄为9.76岁）。所有的患者都接受骨桥系统且从骨桥系统中收益。研究发现，术前PTA4为66.4dB (64.2-68.6， 95-%CI)，在移植体激活活改善到19.2dB(16.9-21.5， 95%CI)，平均的功能获得为47.2dB。考虑到言语区分，双音节术前结果为34.3%，单音节为27.4%。移植体激活后言语的区分能力分别改善到98.6%和97.9%。另外，在患者组中并没有出现相关的副作用事件。
最后，研究人员指出，他们认为骨桥移植是一种创新的解决患者因先天性耳闭锁而导致传导性或者混合性听力损失以及单边听力损失问题的方法。在移植体植入的时候需要根据患者的解剖学特征使用不同外科手术技术。总之，骨桥移植能够改善听力功能、言语认知以及具有更低的经皮并发症。
听力保留在薄的人工耳蜗移植电极无创性手术中被认为是可以获得的。因此，外科手术的方法和移植电极的设计是需要重点考虑的部分。最近，有研究人员在满足传统耳蜗移植标准的患者中评估了长电极对听力保留的可行性。
研究包括了102（132只耳朵）名患者，他们经历了耳蜗移植手术。入选标准包括移植前低频下可测量的残余听力和不满足声电联合刺激（EAS）标准。研究发现，在18名低频下具有残余听力的患者中，17名参与者（94.4%）保留有低频听力。手术时更小的年龄倾向于表现出比年龄更大患者更好的听力保留效果。考虑到电极的插入深度赫尔角度对听力保留的影响，研究人员并没有发现明显的趋势。
最后，研究人员指出，使用更长电极情况下，在更低频率下获得听力保留结果是可能的。他们的研究强调了无创手术的重要性，对有限参与听力的患者仍是如此，另外，对EAS应该采用更长的电极。
在糖尿病患者中，与二甲双胍相关的突发感官听力损失风险还没有很好的阐释。最近，有研究人员在一个回顾性的匹配群体研究中调查了二甲双胍对突发性听力损失的风险的影响。
研究人员调查了年龄不小于18岁的糖尿病患者的医疗记录。时间为2000年1月1日到2013年12月31日。研究包括了14109名二甲双胍使用者和42327名非二甲双胍使用者。研究人员使用了Cox回归风险模型鉴定了跟踪调查的14年中与突发性感官听力损失相关的风险因素，结果表明，与不使用二甲双胍的糖尿病患者相比，使用二甲双胍的糖尿病患者群体发展为突发性感官听力损失的比例更低（(0.21%， 29/14，109 vs 0.32%， 136/42，327）（p=0.033）。在调整了年龄和其他变量（调整后风险比：0.630；95%CI：0.422-0.941， p=0.024）后，研究人员同样阐释了二甲双胍的使用能够减少发展为突发性感官听力损失的风险。
最后，研究人员指出，他们的研究阐释了在糖尿病患者中，二甲双胍的使用与突发性感官听力损失更低的发生率相关。
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