医生亲身经历的10个“离奇”小故事,转发可救人一命!

2020-08-11 最后一支多巴胺 最后一支多巴胺

凌晨三点,我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。有人给我发来一条微信:“有人夜里被喉咙痛憋醒,到医院后被查出心肌梗死!心肌梗死不应该是胸痛吗?”

凌晨三点,我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。有人给我发来一条微信:“有人夜里被喉咙痛憋醒,到医院后被查出心肌梗死!心肌梗死不应该是胸痛吗?”

其实关于这条信息之前我已经看过,是XX晚报发布的一篇文章。说的是一位50岁的男性患者最近总是感觉到喉咙痛,但因为休息之后便会好转,所以一直没有重视。直到某一天凌晨时分,自己因为喉咙痛被憋醒才来到医院。到了医院之后被诊断为急性心肌梗死,经过介入治疗等一番抢救后得以康复。

事实上,最近因为气温的原因,急诊室里出现了许多急性心脑血管疾病患者。这些突然增多的患者除了急性脑梗塞、脑出血之外,便是急性心肌梗死。

在大多数人的认识里,急性心肌梗死都是会出现胸闷胸痛症状的。

但,这些只是典型症状的急性心肌梗死,只是大多数急性心肌梗死患者的症状。

教科书上除了交给我们典型症状之外,也提到了那些急性心肌梗死患者的不典型症状,只不过有时候被我们疏忽了罢了。

而,作为一名急诊医生,我见过以各种各样症状为主要表现的急性心肌梗死患者,更见过大家所谓不可思议的“离奇”故事。

至于以喉咙痛为首发表现的急性心肌梗死患者,其实也常常能够遇见,同它相比,还有更多“离奇”的故事,比如我想到了那只冤枉的鸽子......

同以喉咙痛为首发表现的急性心肌梗死病例相比,以下情况同样应该引起大家的重视!

第一个“离奇”的故事
左上肢麻木的女性患者

有一位不到50岁的女性患者因为左上肢麻木来到医院,第一个接诊的外科医生误认为是肩周炎,开了一些常用止痛药。

但16个小时后,患者症状没有缓解,再次来到医院。

另外一名外科医生接诊后,多留了心眼,做了份心电图,结果确实:急性下壁心肌梗死。

急性心肌梗死就算是没有胸痛,总该有胸闷等症状吧?

其实,这是一种经验性的认识误区!

有些人的急性心肌梗死就是没有胸闷胸痛,而只是上肢的麻木和或疼痛!

其实这个故事我曾经分享过,有很多人认为“离奇”,不是因为患者发病后16个小时内依旧没有典型症状,而是第二位外科医生是如何想到对这位“肩周炎”患者做心电图检查?

作者想说的是:除了经验之外,或许还有一颗时时都战战兢兢的心吧?

第二个“离奇”的故事
复查胃镜、服药后出现腹痛

有一位年愈七旬的老年男性患者,自述没有任何症状,只是因为胃溃疡复诊而复查了电子胃镜。

复查胃镜后,发现存在糜烂性胃炎和幽门螺杆菌感染,于是医生开了奥美拉唑等药物。

老人服药后开始出现腹痛,于是来到医院,扬言要找医生麻烦,因为吃药导致了腹痛。

结果,是发生了急性心肌梗死。

老人一直抱怨,自己急性心肌梗死都是医生做胃镜导致的。

“离奇”的是在做电子胃镜之前医生特意为老人做了心电图,心电图上却并没有有价值的异常改变。

有时候,疾病有发展的过程。对急性心肌梗死患者来说,复查心电图非常重要。

第三个“离奇”的故事
鸽子说:我冤枉啊!

患者因为体型瘦弱,所以最近特意吃了许多大补食物。

事发当天中午患者又吃了一只鸽子,几个小时后开始出现上腹痛。

来到医院后自认为是胆囊炎发作,因为患者曾经被明确诊断过急性胆囊炎,所以坚持要求输液。

但是医生查体却发现主要体征集中在左上腹,结合患者近期进食油腻的原因,似乎更应该考虑的急性胰腺炎。

于是,没有第一时间做心电图和心肌酶谱检查,而是做了腹部CT和淀粉酶。

结果患者在等候结果的时候突发晕厥,最致命的病因正是急性心肌梗死。

“离奇”的是患者竟然同时存在急性胰腺炎和急性心肌梗死!

不知道急性心肌梗死这个锅,到底应该不应该由这只鸽子来背?

不过需要强调的是,对于不能排除急性心肌梗死的患者来说,第一时间完善心电图检查非常重要。如果是在门急诊的话,一定要先做心电图检查,然后去做其它检查。

第四个“离奇”的故事
多亏了外卖小哥

患者26岁年轻男性患者,是一名程序员,也是一名宅男。

据说独自在家中工作超过一周,吃喝都靠外卖解决。某天中午在外卖小哥送餐的时候,患者突发晕厥意识不醒。

好心小哥慌忙拨打了120,将患者送进了医院。患者病因正是急性心肌梗死,“离奇”的是他刚巧在外卖小哥上门的时候晕倒,否则后果不堪设想!

有些急性心肌梗死患者的首发症状正是晕厥,但晕厥的患者并不全是心肌梗死。

第五个“离奇”的故事
腹泻三天的老人

78岁老年糖尿病患者,因为吃了凉食物后而腹泻三天。

第三天的时候被儿子送进了医院,刚进医院便因室颤而发生意识丧失。

诊断结果是急性广泛前壁心肌梗死,而且患者没有任何胸闷胸痛的症状。

对于有些老年人来说,特别是常年患有糖尿病的老人,可能并不会有明显的疼痛症状。

入院后患者病情很快进展,七个儿子商量后拒绝进一步积极抢救。

“离奇”的并不是患者明明还有活下去的机会,而七个儿子却放弃了。真正让人感到“离奇”是患者七个儿子全部拒绝替老人缴纳仅800元的医疗费!

我常常对患者说:腹泻对于老年人来说往往是致命的,因为腹泻不仅可以导致低血容量,也会导致严重的电解质紊乱!

第六个“离奇”的故事
他的唯一症状是头晕

有一年冬天,一位50多岁的男性患者因为反复头晕一天来到医院看病。

在等候就诊的时候,突然倒在了人群之中。然后被第一时间抬进了抢救室,除颤、复苏。

这位被成功抢救的急性心肌梗死患者的唯一症状便是头晕。

“离奇”的是他刚好在急诊门口发病,而不是家中或来医院的途中,否则后果不堪设想!

事实上除非是发生在医院之内的猝死,否则绝大多数患者都会因为得不到及时正确的心肺复苏而错失良机。

学会心肺复苏非常重要,关键时刻能救命!

第七个“离奇”的故事
免费的心电图,救了患者也救了我

有一位中年大叔,喝酒后胃痛不止,于是来到医院。

患者一个月前查胃镜被确诊为糜烂性胃炎,所以这一次也自认为是胃痛。

当时我建议完善心电图检查,患者却拒绝了。

无奈之下只好按照患者要求开了输液方案,但在即将输液的时候医生做出了一个重要的决定:免费为患者检查。

检查的结果自然也是急性心肌梗死,“离奇”的是坚决拒绝检查的患者竟然同意了医生免费检查的要求!

更加“离奇”的是,我竟然在最后时刻突然心中不安,即使免费也要在急诊抢救室立刻为患者做心电图检查!

第八个“离奇”的故事
连命都保不住的话,还谈什么身体健康呢

一位31岁的女性患者,因为右下腹痛三小时被朋友送进医院。

根据病史,医生首先要考虑的是急性阑尾炎,其次是卵巢蒂扭转、宫外孕、盆腔炎等妇科病。

对于育龄期女性患者来说,每一次腹痛都应该要考虑以上疾病。

但是,这位31岁还没有结婚的女性患者却不乐意了,拒绝任何检查,只要输液。

几番争执、劝说、教育之后,患者同意了检查。结果除了阑尾直径稍增宽之外,并没有任何异常。

最后,医生决定为患者做一份心电图,如果没有异常,就对症处理,然后观察。结果却是急性前间壁心肌梗死!

“离奇”的并不是31岁的女性患者竟然会罹患心肌梗死,而是患者的父母赶到医院之后坚决拒绝行介入治疗,理由是:“年纪轻轻就做手术,肯定对以后的身体健康有影响!”

如果连命都保不住的话,还谈什么身体健康呢?很简单的逻辑关系,一目了然的事实,却并不是所有人都能够理解的!

第九个“离奇”的故事
十八导联心电图,了解一下

一个60岁的农民工,两天前遭遇轻微车祸,被诊断为左侧7、8、9肋骨骨折。

当地医院为患者做了对症处理,甚至做了检查排除了肺栓塞、主动脉夹层等疾病,但患者胸痛症状一直不缓解。

因为疼痛难忍,所以转诊来到上级医院。

上级医院的医生又做了一遍心电图、心肌酶谱等检查,除了肋骨骨折之外,依旧没有任何异常。

疼痛不适的患者开始骂骂咧咧,埋怨医生无能解决不了自己的问题。

无奈之下,只好请主任出面,结果却发现了问题,一份十八导心电图发现了异常!

原来患者的心电图不是没有问题,而只是前面都做的都只是12导心电图罢了。

最后患者住院后做了介入手术,康复出院。

“离奇”的是患者心肌梗死竟然和肋骨骨折同时发生,也不是不典型的心电图改变,而是患者发生胸痛两天后的心肌酶谱结果竟然依旧正常,而是做了许多检查却没有人想起做一份十八导心电图!

第十个“离奇”的故事
“牙痛”为他赢得了生的机会

一位80岁左右的男性患者,因为咳嗽、气短、胸闷、胸痛两小时来到医院。

患者长期患有慢阻肺、肺大泡,检查后又发现压缩30%的气胸。

所以,医生一开始只是将患者胸痛的原因归结于了气胸。

事情的真相永远没有那么简单,因为老人的症状持续不缓解。

此时老人的心电图、心肌酶检查同样也是完全正常的。

就在家属为医院没有床位而同医生争吵的时候,老人又说自己已经牙痛好几天了。

内科没有床位,能不能到口腔科看看。就在口腔科医生前来会诊的时候,老人病情急转直下,室颤了。

根本病因自然是急性心肌梗死,“离奇”的是患者在医院没有床位后,并没有立刻离去,而是因为“牙痛”赢得了生命的希望!

有一部分急性心肌梗死患者起初的症状只是牙痛,而没有其它症状。生活中,不仅有很多以牙痛为主要症状的急性心肌梗死患者,更有许多这样的病人因为没有被重视、没有得到及时的诊断治疗而错过了最佳的抢救治疗时机。

以上十个离奇的急性心肌梗死故事,
听起来是不是像跌宕起伏的电视剧?
事实上,看似“离奇”,实则普通!

但是,在这些故事背后,却是一个又一个家庭难以承受的压力,是一个又一个病人无法回避的病痛悲哀!

对于急性心肌梗死患者来说,除了典型胸痛症状之外,还要考虑到以上这些不典型症状的情况。

事实上,如果仔细追问病史的话,我们可以获得重要的信息:以上十个貌似离奇的病案背后,都有着各种各样的明确原因,比如没有控制的高血压,比如被长期放纵的糖尿病,比如过量的烟酒等等。

行医不易,战战兢兢,如履薄冰,如临深渊!

希望上面十个关于心肌梗死的“离奇”的故事,能够给大家起到警示作用!

最后再次重申:

没有任何人会无缘无故患病,更加不会莫名其妙突然陷入绝境!

虽然教科书上每一个字都不是多余的,但它不可能交给你所有,实践才是你最好的老师。

不要想当然的认为心肌梗死必然有着胸痛,你没有见过的花式症状还有许多,比如头痛、牙痛、喉咙痛、胃痛、胸痛、上肢痛等等。

任何年龄段都有可能发生心肌梗死,中老年居多,高血压、糖尿病等慢病患者尤其要重视。



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  1. 2020-08-11 钻子,锤子,锯子

    学习了

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