Chest:全国肺部筛查试验低剂量CT筛查后的患者水平轨迹和预后

2019-07-11 xiangting MedSci原创

这项研究提供了来自NLST重要的患者水平数据,可用于指导共同决策。

共同决策是肺癌低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查的基本要素。了解全国肺部筛查试验(NLST)的患者水平预后对于有效地将筛查的风险和益处传达给患者至关重要。

研究人员对NLST收集的数据进行了二次分析。确定了NLST中进行的每个LDCT的结果(下游评估、并发症、肺癌诊断),并将随机进行LDCT筛查人员的测试水平结果与计算的患者水平结果进行比较。为了评估COPD对患者预后的影响,研究比较了伴和不伴COPD患者的结局。

在75,138次LDCT扫描中,14.2%进行了诊断性研究,1.5%进行了侵入性手术,0.3%的LDCT扫描导致了手术相关并发症,0.1%导致严重并发症。接受LDCT筛查的24,453名患者中,30.5%接受了诊断性研究,4.2%接受了侵入性治疗,其中0.9%的筛查患者出现了手术相关并发症,0.3%出现严重并发症。COPD患者(由自我报告定义)更可能需要进行诊断性研究(aOR 1.29,p<0.01)和侵入性手术(aOR 1.41,p<0.01),其出现并发症(调整OR 1.83,p<0.01)和严重并发症的可能性更大(aOR 1.78,p=0.01)。COPD患者也更可能被诊断为肺癌(aOR 1.43,p<0.01)。

这项研究提供了来自NLST重要的患者水平数据,可用于指导共同决策。在一些患者中,筛查的风险-收益比有明显差异,例如COPD患者,其筛查的风险和收益均升高。

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